• 1. 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学中心(湖北十堰 442000);
  • 2. 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)耳鼻喉科(湖北十堰 442000);
  • 3. 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)护理部(湖北十堰 442000);
  • 4. 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)中心手术室(湖北十堰 442000);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的系统评价不同术前禁食禁饮(non-peros,NPO)时间(试验组:术前禁食 6 h,禁饮 2~3 h;对照组:术前禁食 12 h,禁饮 4~6 h)对我国择期全身麻醉(全麻)患者围手术期有效性与安全性的影响。方法计算机检索 PubMed、Cumulative Index to Nursing and Allied Health、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库、SUMsearch 和 Google 搜索引擎,且追溯纳入文献或相关文献的参考文献,查找自建库至 2018 年 4 月 25 日国内关于择期全麻手术患者 NPO 时间的随机对照试验和准随机对照试验。由 2 位评价员独立筛选文献及提取资料,采用 Cochrane 干预措施系统评价手册(5.1.0)中针对随机对照试验的偏倚风险评估工具进行评价后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 16 个研究,包括 2 722 例择期全麻手术患者(试验组 1 372 例,对照组 1 350 例)。Meta 分析结果显示:试验组术前残余胃液量[均数差(mean difference,MD)=–1.45 mL,95% 置信区间(confidence interval,CI)(–2.88,–0.01) mL,P=0.05]、术前低血糖反应发生率[比值比(odds ratio,OR)=0.12,95%CI(0.05,0.28),P<0.000 01]、术前口渴发生率[OR=0.15,95%CI(0.11,0.21),P<0.000 01]、术前饥饿发生率[OR=0.13,95%CI(0.10,0.18),P<0.000 01]、术前心慌疲乏无力发生率[OR=0.11,95%CI(0.07,0.17),P<0.000 01]和术前焦虑发生率[OR=0.21,95%CI(0.12,0.37),P<0.000 01]均低于对照组。试验组与对照组的术中残余胃液量差异无统计学意义(P>0.05),且两组均无患者发生术中呕吐、误吸。术后肛门恢复排气排便时间明显短于对照组[MD=–8.71 h,95%CI(–11.43,–6.00)h,P<0.000 01],而两组患者术后肺炎发生率、术后恶心发生率、术后呕吐发生率及术后口渴、饥饿发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与目前传统术前禁食 12 h、禁饮 4~6 h 相比,术前禁食 6 h、禁饮 2~3 h 明显降低术前低血糖反应发生率、减轻术前口渴、饥饿、心慌疲乏无力和焦虑发生率;但并未增加患者术中和术后不良反应发生率,同时明显缩短了术后肛门恢复排气排便时间。鉴于纳入研究数量和质量有限,上述结论尚需展开更多大样本、高质量的随机对照试验予以验证。

  • 下一篇

    低剂量对比剂联合生理盐水在第二代双源 CT 头颈部 CT 血管成像中的临床应用