• 自贡市第一人民医院重症医学科(四川自贡 643000);
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目的 观察重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气长时镇静患者使用右美托咪定与咪达唑仑镇静心血管不良事件发生情况,对其安全性进行评价。 方法 选择 2014 年 1 月—2015 年 12 月入住 ICU 年龄≥18 周岁的机械通气时间≥48 h 的患者,将其随机分成右美托咪定镇静组(D 组)和咪达唑仑镇静组(M 组)。观察镇静期间心血管等不良事件发生情况。 结果 D 组 144 例,M 组 143 例。D 组以心率减慢为突出表现,虽心率<50 次/min 需要异丙肾上腺素处理者(4.86%)较 M 组(6.29%)少,但差异无统计学意义(P=0.681)。D 组血压下降(40.28%)、心动过速(18.75%)、心律失常(16.67%)、28 d 病死率(22.22%)均低于 M 组(72.73%、41.96%、34.97%、42.66%),差异均有统计学意义(P<0.01)。两组未见心搏骤停、窦性停搏、高血压、高血糖、低血糖等表现。 结论 机械通气患者右美托咪定长时镇静是安全的,心血管不良事件中除心率减慢为突出表现外,其他较咪达唑仑传统镇静明显减少,28 d 病死率更低,机械通气时间无明显延长,住 ICU 天数稍延长。

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