• 1. 西南医科大学附属医院骨与关节外科(四川泸州 646000);
  • 2. 西南医科大学附属医院康复医学科(四川泸州 646000);
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目的探讨切开复位空心螺钉结合铆钉内固定治疗难复性肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的疗效。方法2011 年 1 月—2014 年 3 月,对 15 例难复性肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的患者行切开复位空心螺钉固定大结节同时铆钉修复损伤的肩袖组织,并随访观察手术效果。其中男 9 例,女 6 例;年龄 45~77 岁,平均 63.5 岁;致伤原因:摔伤 7 例,高处坠落伤 5 例,交通事故伤 3 例;伤后至入院时间为 2 h~5 d,平均 1.5 d。肩关节均为初次脱位,脱位类型:前脱位 14 例,后脱位 1 例。其中大结节单纯撕脱骨折 9 例,粉碎性骨折 5 例,同时合并有大、小结节骨折 1 例,伴有不全神经损伤症状 2 例,术中未做探查。结果14 例切口 Ⅰ 期愈合;1 例切口发生浅表感染,经清创术及抗感染后愈合。15 例患者均获随访,随访时间 6~18 个月,平均 12.2 个月。1 例术后 1 个月肩关节再次脱位,2 例大结节缺损吸收。术后 1 年肩关节功能按照 Neer 评分系统进行评价,获优 9 例,良 3 例,可 2 例,差 1 例,优良率 80.0%。结论切开复位空心螺钉结合铆钉内固定治疗难复性肩关节脱位伴肱骨大结节骨折疗效确切,术后可获得较满意的肩关节功能。

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