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目的 比较目前主流的 3 种角膜屈光手术方式对术后干眼及角膜知觉的影响,探讨最佳角膜屈光术式。 方法 回顾性分析 2015 年 3 月—2016 年 1 月于四川大学华西医院行全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lamellar extraction,SMILE)(40 例,80 只眼)、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond-laserin situ keratomileusis,FS-LASIK)(36 例,72 只眼)、前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)(42 例,84 只眼)的 118 例患者(236 只眼)的病历资料,分别在术前、术后 1 周和术后 1 个月 3 个时间点采用眼表分析仪测定泪膜破裂时间、泪河高度和眼红指数;进行 SchimerⅠ试验检测泪液分泌;采用角膜知觉测量仪测量中央角膜知觉。观察分析 3 种手术方式组各观察时间点测量指标差异。 结果 3 组患者术后 1 周泪膜破裂时间均下降(P<0.05),SMILE 组[9.643±4.751)s]较其他 2 组[FS-LASIK 组(8.172±4.300)s、SBK 组(7.612±3.691)s]更长(P<0.05),SMILE 组术后 1 个月泪膜破裂时间和术前差异无统计学意义(P>0.05),其余 2 组较术前仍下降(P<0.05)。术后 1 周和 1 个月,3 组泪河高度均较术前下降(P<0.05),但 FS-LASIK 组术后 1 周时除外(P>0.05),SBK 组术后 1 周下降最明显。3 组各观察时间点眼红指数差异无统计学意义(P>0.05)。3 组术后 1 周和 1 个月中央角膜知觉均下降(P<0.05),SBK 组下降最为显著。3 组各观察时间点泪液分泌无变化(P>0.05)。 结论 SMILE 手术对术后干眼及角膜知觉的影响最小,其次为 FS-LASIK,最大为 SBK。

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