• 1. 成都市妇女儿童中心医院产科(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西第二医院产科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(成都  610041);
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目的 探讨新产程标准管理对产程进展和干预措施的影响。 方法 回顾性分析 2015 年 1 月 1 日—2017 年 12 月 31 日在成都市妇女儿童中心医院阴道分娩的初产妇。以旧产程标准管理者 200 例,设为对照组(A 组);同期根据产程时长将以新产程标准管理者设为观察组:B 组 100 例(临产到宫口开大 3 cm 时间≥16 h)、C1 组 100 例(2 h≤第二产程<3 h)和 C2 组 100 例(第二产程≥3 h)。比较 4 组在产程中干预措施如缩宫素点滴、人工破膜、间苯三酚软化宫颈、导尿和手转胎头以及第一、二产程时限的差异;比较宫口开全时 A 组和 C1、C2 组胎先露、产瘤、胎方位以及胎先露下降进展的差异。 结果 在缩宫素和间苯三酚使用率、导尿和手转抬头率的组间两两比较上,主要是 C2 和其他各组之间的差异(P<0.008 5)。C1、C2 和 A 组在第一产程时限,B 组和 A 组在第二产程时限的比较上,差异有统计学意义(P<0.05)。宫口开全时胎先露所在位置,除+1 处 A 组与 C2 组差异无统计学意义外(P≥0.017),A 组和 C1、C2 组差异有统计学意义(P<0.017)。有无产瘤和是否枕前位的比较上,除枕前位上 A 和 C1 组差异无统计学意义(P>0.017)外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.017)。宫口开全后胎先露下降幅度在各组间的两两比较上,0~1 h:A 组、C1 组、C2 组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。1~2 h:C1 和 C2 组之间的差异有统计学意义(P<0.05);在组内横向比较上:C1 组 0~1 h 和 1~2 h 的胎先露下降幅度差异有统计学意义(P<0.05)。C2 组 0~1 h、1~2 h 和 2~3 h 胎先露下降幅度差异两两比较均无统计学意义(P>0.05)。 结论 新产程标准管理下不会增加产程干预,但当第二产程≥3 h,干预增加。应及时处理影响产程的异常因素,控制第二产程在 3 h 以内。

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