• 1. 石河子大学医学院(新疆石河子 832003);
  • 2. 石河子大学医学院第一附属医院康复心理科(新疆石河子  832008);
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目的系统评价重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的效果。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,限定检索年限为 2013 年 1 月—2018 年 4 月,文献类型为随机对照试验,rTMS 组为接受 rTMS 加药物治疗或常规处理的 PSD 患者,对照组为在药物治疗或常规处理的同时采用或不采用 rTMS 假刺激的 PSD 患者。由 2 名研究员独立进行文献质量评价和资料提取后运用 RevMan 5.3 和 Stata 14.0 软件进行 Meta 分析。结果纳入 18 篇文献,共 1 376 例 PSD 患者,其中 rTMS 组 687 例,对照组 689 例。rTMS 组较对照组能有效降低 PSD 患者的抑郁评分[标准化均数差(standard mean difference,SMD)=–1.13,95% 置信区间(confidence interval,CI)(–1.42,–0.84),P<0.000 01],rTMS 治疗 PSD 的有效率为 91.7%,同时,rTMS 组能更好地促进 PSD 患者神经功能缺损的恢复[SMD=–1.00,95%CI(–1.25,–0.75),P<0.000 01]和日常生活能力的提高[SMD=1.56,95%CI(0.80,2.32),P<0.000 01]。经亚组分析和 Meta 回归分析,均未发现异质性来源。纳入研究在 rTMS 治疗期间,均未出现明显不良反应。结论rTMS 对 PSD 患者的抑郁情绪、神经功能缺损和日常生活能力减退有积极的治疗作用,限于纳入研究的质量水平,上述结论需进一步验证。

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