• 贵州医科大学附属医院康复医学科(贵阳 550004);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 评价肺康复训练改善脑卒中患者肺功能的效果。 方法 系统检索 Cochrane Library、PubMed、ProQuest、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊全文数据库,收集肺康复训练对脑卒中患者肺功能影响的随机对照研究,检索期限为建库至 2018 年 9 月。试验组采用肺康复训练,训练内容包括呼吸肌肌力训练、胸式呼吸或腹式呼吸训练,训练方式可采用或不采用呼吸训练器进行;对照组采用常规的脑卒中康复训练。结局指标采用用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第 1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1 占预计值百分比(FEV1% 预计值)、FEV1/FVC、呼气峰值流速、最大吸气压、最大呼气压、活动耐力和生存质量。由 2 名研究人员单独进行文献检索和数据提取,同时采用物理治疗证据数据库量表和 Cochrane 系统评价手册标准进行文献质量评价。若遇分歧,咨询专家后共同作出决策。使用 RevMan 5.3 软件进行数据处理。 结果 共纳入 11 篇文献、500 例脑卒中患者,其中试验组 274 例,对照组 226 例。Meta 分析结果显示,与对照组相比,试验患者的 FVC 值[均数差(mean difference,MD)=0.30 L,95% 置信区间(confidence interval,CI)(0.26,0.34)L,P<0.000 01]、FEV1 值[MD=0.28 L,95%CI(0.25,0.32)L,P<0.000 01]和 6 min 步行测试[MD=43.43 m,95%CI(7.92,78.95)m,P=0.02]在干预后更高,最大吸气压的提高更多[MD=6.49 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),95%CI(3.67,9.32) cm H2O,P<0.000 1]。在改善脑卒中患者的 FEV1/FVC 和 FEV1% 预计值方面,尚未发现肺康复训练的优势(P>0.05)。 结论 实施以呼吸肌训练为主的肺康复训练结合常规卒中康复治疗可以提高患者肺功能指标中的 FVC 和 FEV1、吸气肌肌力和 6 min 步行距离。肺康复训练对脑卒中患者的长期疗效、不同处方的呼吸肌训练模式、对活动耐力和生存质量的影响尚需进一步研究。

  • 上一篇

    重灸关元结合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿日记影响的回顾性队列研究
  • 下一篇

    重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁效果的 Meta 分析