• 重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院肾内科(成都  610031);
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目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)模式在糖尿病合并尿毒症脑病患者中的治疗效果。 方法 回顾性收集 2010 年 1 月—2017 年 12 月收治的糖尿病合并尿毒症脑病患者 55 例,根据治疗模式不同分为 CRRT 联合 HP 组(CRRT+HP 组)28 例和血液透析(hemodialysis,HD)联合 HP 组(HD+HP 组)27 例,观察两组患者治疗前后生命体征、相关生化指标的变化和疗效对比。 结果 两组患者在一般资料方面具有可比性。两组患者治疗前后的血压及心率变化差异无统计学意义(P>0.05);CRRT+HP 组低血压事件发生率低于 HD+HP 组(P<0.05),心功能改善有效率高于 HD+HP 组(P<0.05);两组患者治疗后的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白、磷、C 反应蛋白及脑钠肽指标均较治疗前降低(P<0.05),其中甲状旁腺激素、β2-微球蛋白、C 反应蛋白及脑钠肽指标,CRRT+HP 组较 HD+HP 组降低更为明显(P<0.05);CRRT+HP 组的尿毒症脑病缓解率高于 HD+HP 组(P<0.05)。 结论 与 HD+HP 模式相比,CRRT+HP 模式具有更加稳定的血流动力学,更有利于患者心力衰竭的改善,能更有效地清除炎症介质和尿毒症脑病相关的中大分子毒素,具有更高的尿毒症脑病缓解率,适用于糖尿病合并尿毒症脑病患者的救治。

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