李娟 1,2 , 韦赟博 1 , 周莉 1
  • 1. 四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究室(成都  610041);
  • 2. 曲靖市第一人民医院肾内科(云南曲靖  202150);
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目的 观察妊娠或产后接受血液净化治疗的肾衰竭患者的预后情况。 方法 选择 2009 年 1 月—2017 年 2 月存在妊娠相关状况、肾衰竭并接受血液净化的患者,回顾性地收集患者的临床资料和妊娠结局,并进行分析。 结果 纳入患者 42 例。急性、慢性急性加重和慢性肾衰竭分别为 38、3 和 1 例。妊娠前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5 例(11.9%),伴系统性红斑狼疮 3 例(7.2%),伴高血压 24 例(54.8%),伴急性胰腺炎 5 例(11.9%),伴肝衰竭 7 例(14.3%)。7 例患者(16.7%)在围产期死亡,死亡的基础疾病为急性胰腺炎 2 例,狼疮性肾炎 1 例,急性肝衰竭 3 例,爆发性肺结核 1 例。双胎妊娠 5 例,单胎妊娠 37 例。活产率为 82.1%(23/28),双胎活产率为 50%(5/10)。电话随访的 27 例患者中,进入终末期肾脏病(end stage of renal disease,ESRD) 10 例,与高血压相关(P=0.001);进入 CKD 1~4 期 3 例;余肾功能恢复 14 例。新发 CKD 8 例,未发现相关因素。 结论 妊娠伴肾衰竭需要血液净化患者死亡风险较高,胎儿夭折率较高。病程中伴高血压和既往存在 CKD 患者,进展为 ESRD 的风险增高。部分患者急性肾衰竭未完全恢复,转为 CKD。

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