• 1. 简阳市人民医院肾内科(四川简阳 641400);
  • 2. 四川大学华西医院肾脏内科(成都 610041);
  • 3. 安岳县人民医院肾内科(四川安岳 642350);
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目的 分析连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在蜂蜇伤致横纹肌溶解症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的应用。 方法 前瞻性分析简阳市人民医院、四川大学华西医院及安岳县人民医院 2013 年 1 月—2016 年 12 月收治的 132 例蜂蜇伤致横纹肌溶解症患者,其中 62 例合并 AKI,均接受 CRRT 治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)的模式。CVVH 机型为金宝 Prismaflex,滤器选择 M100-AN69,血流量 180~200 mL/min,置换液速度 2 000~2 500 mL/h[30~35 mL/(kg·h)],应用普通肝素或低分子肝素抗凝,碳酸氢盐置换液采用前稀释方法输入,治疗时间至少 48 h;患者病情稳定后使用间断血液透析。对比患者治疗前后生化指标变化、住院时间、生存率及肾功能恢复情况,使用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析。 结果 51 例患者符合入选标准,其中 4 例(7.8%)在住院期间死亡,其余 47 例完成治疗及随访。经治疗 3、7、14 d 后患者肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶均明显下降,并逐渐恢复至正常水平。45 例(95.7%)患者肾脏功能在 3 个月内恢复,2 例患者发展为慢性肾脏病。患者血红蛋白于(30.5±11.3) d 后恢复至正常水平。 结论 蜂蜇伤致横纹肌溶解合并 AKI 是蜂蜇伤的严重并发症,早期积极的 CRRT 干预能获得满意疗效。

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