• 四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(成都 610041);
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目的  了解儿童抗菌药物使用对不同幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)检测方法的敏感性干扰。 方法  2015 年 6 月—2017 年 12 月,收集四川大学华西第二医院高度疑诊 Hp 感染且需行胃镜检查的患儿,根据近期抗菌药物使用情况,分为抗菌药物组及对照组,每组 200 例。统计抗菌药物组患儿抗菌药物使用情况。两组患儿分别完成 5 种方法的 Hp 检测:快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)、碳 13 尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)、病理 Warthin-Starry 染色、胶体金法测 Hp 免疫球蛋白 M(immunoglobulin M,IgM)抗体及酶联免疫吸附分析法测粪便 Hp 抗原(Hp stool antigen,HpSA)。对两组数据进行对比分析。 结果  抗菌药物组与对照组 RUT 阳性率分别为 36.5%、75.0%(P<0.05);13C-UBT 阳性率分别为 59.0%、78.0%,测定值分别为 13.6±4.7、41.7±6.6,差异有统计学意义(P<0.05);病理活检阳性率分别为 48.0%、68.0%(P<0.05),抗菌药物组 Hp 的 L 型改变率为 80.9%;IgM 抗体阳性率分别为 54.5%、65.5%(P<0.05);HpSA 阳性率分别为 38.0%、69.0%(P<0.05)。抗菌药物组患儿中,仅 12.5% 用药目的是为行 Hp 根除,87.5% 为非 Hp 根除性用药。 结论  在抗菌药物使用干扰下,5 种 Hp 检测方法中,13C-UBT 敏感性最高,RUT 及 HpSA 敏感性均极低。对不能配合 13C-UBT 的患儿,IgM 检测敏感性较高。胃镜检查患儿建议 RUT 显色延时并配合多点病理检查,可减少漏诊。

引用本文: 谢咏梅, 汪志凌, 王丽媛, 蔡晓唐, 高珊. 抗菌药物使用对儿童幽门螺杆菌检测方法的干扰. 华西医学, 2018, 33(12): 1513-1518. doi: 10.7507/1002-0179.201806126 复制

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