• 四川大学华西医院实验医学科(成都 610041);
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目的分析结核性胸腔积液患者和恶性胸腔积液患者的临床特征,探讨胸水实验室指标在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集 2017 年 1 月—12 月四川大学华西医院结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者的临床资料及胸水实验室指标,筛选出具有统计学差异的实验室指标,采用 logistic 回归分析建立实验室指标联合诊断模型,用 Hosmer-Lemeshow 检验模型的拟合度,绘制联合诊断的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算 ROC 曲线下面积(area under curve,AUC),分析联合诊断效能。结果128 例结核性胸腔积液患者和 164 例恶性胸腔积液患者的平均年龄分别为(51.60±21.02)、(63.52±11.87)岁,结核性胸腔积液患者易出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气紧症状,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者胸水中的腺苷脱氨酶水平为(23.06±21.29)U/L,比恶性胸腔积液患者高(P<0.05)。恶性胸腔积液患者胸水中的白蛋白、葡萄糖、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA19-9、癌胚抗原和细胞角蛋白 19 片段抗原水平高于结核性胸腔积液患者(P<0.05)。logistic 回归分析发现,CA125、癌胚抗原和葡萄糖作为主效应被纳入模型中,利用预测值绘制 ROC 曲线,AUC 为 0.914[95% 置信区间(0.864,0.964)],提高了诊断效能。结论结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者临床表现多样化且特异性不高,联合检测胸水中的 CA125、癌胚抗原和葡萄糖,并利用其建立联合诊断模型,可较好地鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液。

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