• 自贡市第四人民医院骨一科(四川自贡 643000);
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目的探讨骶 1 椎弓根螺钉三皮质固定技术置钉时,螺钉出钉点与骶正中动脉的相距距离和安全性。方法2018 年 3 月—6 月随机选取自贡市第四人民医院 98 例含血管造影的成人骨盆薄层 CT 扫描数据。分别测量骶正中动脉在骶 1 上终板平面距椎体前缘的距离a 和距椎体中线的距离 b,进针点定位于关节突的外侧缘与下缘的交点。采用临床常用内倾角度 10、15、20、25° 置钉,测量其螺钉出钉点与骶正中动脉的距离 d结果骶正中动脉在骶 1 上终板平面通常位于骶 1 椎体的左侧;49 例男性和 49 例女性骶正中动脉距椎体前缘的距离 a 分别为(5.40±2.95)、(4.43±2.32)mm,男女差异无统计学意义(t=1.818,P=0.72);45 例男性和 48 例女性骶正中动脉距椎体中线的距离 b 分别为(12.07±5.42)、(14.12±4.88)mm,男女差异无统计学意义(t=–1.914,P=0.59)。采用内倾角 10、15、20、25° 置钉时出钉点与骶正中动脉的距离 d 分别为(12.67±6.00)、(9.40±5.17)、(7.50±3.76)、(8.10±3.64)mm,内倾角 10° 与 15、20、25° 置钉时距骶正中动脉的距离比较差异均有统计学意义(t=16.828、11.609、6.073,P<0.008 3),15° 与 20° 置钉比较差异有统计学意义(t=6.254,P<0.008 3),15° 与 25°、20° 与 25° 置钉比较差异无统计学意义(t=2.034、–1.723,P>0.05)。结论通过分析骶正中动脉与在骶 1 椎上终板平面与椎体的解剖位置关系,采用 Lenham 方法置钉时在增加螺钉生物力学稳定性的同时,骶正中动脉损伤的风险较小。