• 四川大学华西医院血液内科(成都 610041);
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目的分析地西他滨联合化学治疗(化疗)方案治疗复发/难治性急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效。方法回顾性收集 2014 年 5 月—2017 年 12 月复发、难治性 AML 患者资料,纳入使用数量较多的 3 种方案:地西他滨单用(DAC 方案)15 例、地西他滨联合阿糖胞苷+蒽环类抗生素方案及类似方案(D-DA 方案)37 例和地西他滨联合阿柔比星、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)方案(D-CAG 方案)49 例,进行缓解率、血制品支持治疗、骨髓抑制程度、不良反应、生存时间的比较。结果DAC 方案、D-DA 方案和 D-CAG 方案完全缓解率分别为 40.0%、48.6%、71.4%,总反应率分别为 46.7%、54.1%、79.6%,D-CAG 化疗方案总反应率较高(P<0.017)。D-CAG 方案组使用 G-CSF 总量低于 DAC 方案组[(1 363.0±1 037.9)vs.(2 517.0±1 163.4)μg,P<0.05];D-CAG 方案组红细胞悬液输注量及使用 G-CSF 总量较 D-DA 方案组少[(6.7±4.0)vs.(14.8±10.1)U,P<0.05;(1 363.0±1 037.9)vs.(2 786.0±1 474.0)μg,P<0.05]。D-CAG 方案组血红蛋白、血小板到达低谷期时间较 D-DA 方案组晚[(11.5±2.6)vs.(8.8±2.5) d,P=0.007;(10.9±2.6)vs.(7.6±2.5)d,P=0.002],血小板到达低谷期时间比 DAC 方案组晚[(10.9±2.6)vs.(7.6±1.6)d,P=0.003]。3 组方案化疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。D-CAG 方案组中位生存时间较 DAC 方案组长(11.6 vs. 8.8 个月,P=0.013)。结论比较 3 种包含地西他滨的化疗方案发现,使用 D-CAG 方案治疗复发/难治性 AML 患者的完全缓解率和总反应率较高,耐受性较好,可尝试在有条件的医疗机构进一步推广。

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