• 1. 四川大学华西医院腹部肿瘤科(成都  610041);
  • 2. 成都军区总医院普通外科(成都  610083);
  • 3. 中山大学附属第三医院肝脏外科(广州  510630);
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目的评估胸腺法新(thymalfasin,Tα1)作为乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后辅助治疗的疗效及安全性,并对术后使用 Tα1 进行成本效用分析。方法回顾性收集 2007 年 2 月—2015 年 12 月于四川大学华西医院、成都军区总院和中山大学附属第三医院接受肝切除术的 HBV 相关 HCC 的患者,分成 Tα1 组和观察组,采用 Kaplan-Meier 法及对数秩检验,评估 Tα1 治疗起至死亡的总生存期、无复发生存期及安全性;建立马尔可夫模型,计算与观察组相比 Tα1 术后辅助治疗的质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALY)及增量成本效用比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。成本数据来源于上述 3 家医院医院信息系统和电话随访,健康效用值数据主要来源于既往已发表的文献,敏感性分析用于探究关键变量对于结果的影响。结果共纳入 208 例 HCC 患者,其中 48 例术后接受 Tα1 治疗(Tα1 组),160 例仅随访观察(观察组),两组基线资料差异无统计学意义。Tα1 组和观察组的中位总生存期分别为 102.0 个月[95% 置信区间(confidence interval,CI)(74.8,129.2)个月]和 81.6 个月[(95%CI(65.7,97.6)个月],差异有统计学意义(P=0.047);中位无复发生存期分别为 66.7 个月[95%CI(17.3,116.1)个月]和 37.4 个月[95%CI(28.7,46.2)个月],差异有统计学意义(P=0.044)。治疗期间,无Ⅲ-Ⅳ级不良反应及致死性不良反应。Tα1 组对比观察组的 ICER 为 108 050.02 元/QALY,该 ICER 值小于意愿支付(177 785.25 元/QALY)。结论Tα1 作为术后 HBV 相关 HCC 患者的辅助治疗可改善患者的预后,且费用在我国目前能够接受的水平范围内,故该方案与观察组相比具备成本效用优势。

引用本文: 王新源, 文凤, 朱永强, 凌云彪, 李秋. 肝细胞癌术后胸腺法新治疗的临床观察及成本效用分析. 华西医学, 2018, 33(12): 1471-1478. doi: 10.7507/1002-0179.201811022 复制

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