• 成都市第一人民医院骨科(成都  610041);
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目的  比较双腔注射复方倍他米松、罗哌卡因及玻璃酸钠与单腔注射治疗早期冻结肩的疗效和安全性。 方法  2015 年 5 月—2017 年 5 月纳入 68 例早期冻结肩患者并随机分为双腔注射组和单腔注射组,每组各 34 例。双腔注射组分别于盂肱关节腔注射复方倍他米松注射液 1 mL+玻璃酸钠 2 mL+罗哌卡因 6 mL+生理盐水 8 mL,肩峰下注射倍他米松注射液 1 mL+玻璃酸钠 2 mL+生理盐水 2 mL+罗哌卡因 2 mL;单腔注射组仅在盂肱关节腔注射与双腔注射组相同剂量的药物。给药后 3、6、12 周门诊随访,采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)量表和 Constant-Murley 肩功能评分量表分别评估疼痛程度和肩功能,采用其治疗前后差值评估疼痛缓解程度和肩功能改善情况。 结果  68 例患者中 63 例完成随访,两组各 2 例失访,双腔注射组 1 例退出试验。两组治疗前后比较,疼痛评分降低,肩功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.001)。单腔注射组治疗后 6、12 周与治疗后 3 周比较,疼痛缓解(ΔVAS)明显,差异有统计学意义(P<0.001),但治疗后 6 周与 12 周比较,差异无统计学意义(P=0.354)。双腔注射组治疗后 3、6、12 周两两比较,疼痛缓解明显,差异有统计学意义(3 周 vs. 6 周:P<0.001;3 周vs. 12 周:P<0.001;3 周vs. 6 周:P=0.034)。各组肩功能在治疗后 3、6、12 周明显改善,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。组间比较:两组间疼痛缓解(P=0.386)、肩功能改善(P=0.685)差异均无统计学意义。相同时间点两组间疼痛缓解(治疗后 3 周:P=0.898;6 周:P=0.448;12 周:P=0.216)和肩功能改善(治疗后 3 周:P=0.120;6 周:P=0.152;12 周:P=0.868)差异均无统计学意义。 结论  不同注射方法均能有效缓解早期冻结肩疼痛和改善肩功能,且耐受性好。但尚未发现双腔注射法的临床疗效和安全性优于单腔注射法。

引用本文: 蒋勰, 陈志超, 黄华强, 顾祖超. 不同关节腔注射方法治疗早期冻结肩疗效与安全性分析. 华西医学, 2018, 33(12): 1495-1499. doi: 10.7507/1002-0179.201811034 复制

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