张杰 1,2 , 郭永华 1,3 , 周东 1 , 洪桢 1
  • 1. 四川大学华西医院神经内科(成都 610041);
  • 2. 成都市龙泉驿区第一人民医院神经内科(成都  610100);
  • 3. 乐山市人民医院神经内科(四川乐山  614000);
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目的探讨惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)患者的病因。方法以“癫痫”“痫性发作”“癫痫持续状态”“癫痫发作”为关键词,借助电子病历检索系统,回顾性采集成都市龙泉驿区第一人民医院和乐山市人民医院 2012 年 1 月—2017 年 12 月住院的癫痫患者病历资料。由经过培训的癫痫专科医生按照纳入标准及排除标准严格筛选出 CSE 患者,根据其病史资料、辅助检查,分析 CSE 的病因及 CSE 病因在年龄、性别、文化水平、居住地、有无癫痫病史中的差异,并采用 logistic 回归分析癫痫预后相关因素。结果共检索出癫痫住院患者 852 例,其中 CSE 患者 104 例,年龄 18~86 岁,男 75 例,女 29 例;CSE 死亡人数 13 例(12.5%)。CSE 的病因在有无癫痫病史、不同年龄阶段中差异有统计学意义(χ2=52.396、18.354,P<0.05),不同性别、文化水平、居住地的患者 CSE 病因的差异无统计学意义(P>0.05)。在既往有癫痫病史的患者中,停药或减少抗癫痫药物是 CSE 的主要原因[28 例(57.14%)];在无癫痫病史的患者中,脑血管疾病[19 例(34.5%)]是 CSE 的最常见原因。CSE 在 65 岁及以上人群中主要病因为脑血管疾病[17 例(43.59%)],而在 65 岁以下人群中主要病因为停药及减少抗癫痫药物[20 例(30.77%)]。logistic 回归分析癫痫预后相关因素显示,癫痫发作持续时间对患者预后情况产生影响,差异有统计学意义[比值比=1.299,95% 置信区间(1.074,1.571),P=0.007],其余各因素并未对癫痫预后有影响(P>0.05)。结论脑血管病是老年 CSE 患者的首位病因。癫痫患者不规律服药是 CSE 的突出和可避免的诱因。

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