• 1. 四川省骨科医院检验科(成都  610041);
  • 2. 绵阳市中心医院检验科(四川绵阳 621000);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的筛查性能,探索中国人群 CKD 筛查方案。方法2016 年 5 月—2017 年 10 月,将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者 2 131 例按年龄段分成 3 组:18~39 岁(A 组,n=278)、40~64 岁(B 组,n=1 167)、≥65 岁(C 组,n=686)。测定其血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素和胱抑素 C(cystatin C,CysC),计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐,并计算得出尿白蛋白/肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和总蛋白/肌酐比(protein to creatinine ratio,PCR)。按改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes,KDIGO)指南(2012 年版)诊断 CKD。然后用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各观察指标对 CKD 的诊断性能。结果A 组、B 组和 C 组患者 CKD 的患病率分别为 10.8%(30/278)、16.4%(191/1 167)和 45.8%(314/686),差异有统计学意义(χ2=233.525,P<0.001)。各年龄组中,6 个肾功能指标水平在 CKD 和非 CKD 受试者间的差异均有统计学意义(P<0 05="" roc="" a="" egfr="" cysc="" scr="" ckd="" acr="" pcr="">eGFR 或 CysC>尿素或 SCr(P<0 05="" 3="" kdigo="" acr="" pcr="" b="" 0="" 915="" 0="" 914="">A 组(0.885、0.890)>C 组(0.841、0.846);而 eGFR 在各年龄段组的诊断性能:C 组(0.807)>B 组(0.728)>A 组(0.696)。其最佳判断界值,ACR 和 PCR 低于而 eGFR 高于 KDIGO 推荐的医学决定水平。结论肾功能指标肌酐正常情况下,ACR 是筛查 CKD 的首选指标,eGFR 可进一步提高诊断率,尤其是 65 岁以上受试者。

引用本文: 黄玉霞, 杨渝伟, 唐敏, 刘小莉, 桑阳, 徐艺筝, 郭莉, 俸家富. 慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价. 华西医学, 2018, 33(12): 1507-1512. doi: 10.7507/1002-0179.201811115 复制

  • 上一篇

    骨科医务人员深静脉血栓形成的知信行调查研究
  • 下一篇

    抗菌药物使用对儿童幽门螺杆菌检测方法的干扰