• 四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤科(成都 610041);
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目的 探讨晚期非小细胞肺癌长期生存患者的临床特征及治疗相关因素。 方法 对四川大学华西医院胸部肿瘤科 2010 年 1 月—2015 年 12 月收治的经病理学确诊且可供分析的 963 例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床特征、治疗因素及生存情况进行回顾性分析。 结果 生存分析结果显示,963 例患者中位生存期为 20.8 个月,1、3、5、7 年生存率分别为 72.0%、21.4%、15.2%、4.8%。长期生存者(生存期>60 个月)81 例,非长期生存者(生存期<60 个月)882 例。既往手术、胸部放射治疗(放疗)以及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因阳性显著影响 5 年实际存活率,分别降低死亡风险 62.0%、58.8%、58.1%。与非长期生存组相比,长期生存组内更多患者接受了包括手术、胸部放疗及靶向治疗在内的 2 种或 2 种以上手段(28.4% vs. 11.6%,P<0.001),长期生存组有更多患者在四线及以上的后线治疗中获益(24.7%vs. 11.1%,P<0.001)。Cox 多因素分析显示功能状态评分[风险比(hazard ratio,HR)=1.388,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.199,1.608),P<0.001]、N 分期[HR=1.160,95%CI(1.058,1.272),P=0.002]、EGFR 基因突变[HR=0.588,95%CI(0.469,0.738),P<0.001]、既往手术[HR=0.626,95%CI(0.471,0.832),P=0.001]、胸部放疗[HR=0.592,95%CI(0.480,0.730),P<0.001]是总生存期的独立影响因素(P<0.05)。 结论 功能状态评分、N 分期、EGFR 基因突变、既往手术及胸部放疗是影响晚期非小细胞肺癌患者生存的重要预后因素。多种治疗手段的综合治疗及后线治疗的持续获益有利于长期生存。

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