• 四川大学华西医院急诊科(成都 610041);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的  探讨对结核性脑膜炎患者长期不良预后具有预测价值的临床指标。 方法  回顾性分析四川大学华西医院 2011 年 8 月 1 日 0 时 0 分 0 秒—2012 年 7 月 31 日 23 时 59 分 59 秒期间住院收治的结核性脑膜炎病例的入院时临床资料(一般临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果),电话随访患者患病 6 年后的预后结果,通过改良 Rankin 量表评分(modified Rankin Scale,mRS)(0~6 分)量化结局指标并根据 mRS 分值将预后分为良好组(0 分≤mRS<3 分)与不良组(3 分≤mRS≤6 分),用 logistic 回归分析影响患者长期不良预后的独立危险因素。 结果  共纳入 119 例患者,其中男 63 例,女 56 例,平均年龄(35±17)岁;预后不良 53 例,预后良好 66 例。单因素分析得出年龄(t=–3.812,P<0.001)、入院时收缩压(t=–2.009,P=0.049)、格拉斯哥昏迷评分(t=3.987,P<0.001)、英国医学研究理事会(Medical Research Council,MRC)结核性脑膜炎疾病分期(Z=–4.854,P<0.001)、头痛(χ2=4.101,P=0.043)、意识改变(χ2=10.621,P=0.001)、认知功能障碍(χ2=4.075,P=0.044)、颅神经麻痹(χ2=5.853,P=0.016)、外周神经功能异常(χ2=14.925,P<0.001)、脑膜刺激征(χ2=7.174,P=0.007)、血钾(t=3.080,P=0.003)、脑脊液蛋白含量(Z=–2.568,P=0.010)、脑脊液氯(t=2.543,P=0.012)、脑积水(χ2=11.766,P=0.001)、脑梗死(χ2=6.539,P=0.012)与结核性脑膜炎长期不良预后相关。多因素分析显示患者年龄[比值比(odds ratio,OR)=1.061,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.027,1.096),P<0.001]、外周神经功能异常[OR=3.537,95%CI(1.070,11.697),P=0.038]、MRC Ⅱ 期[OR=9.317,95%CI(1.692,51.303),P=0.010]、MRC Ⅲ 期[OR=43.953,95%CI(3.996,483.398),P=0.002]与结核性脑膜炎长期不良预后独立相关;脑积水[OR=2.826,95%CI(0.999,8.200),P=0.050]可能与结核性脑膜炎长期不良预后独立相关。 结论  年龄、MRC 分期(Ⅱ、Ⅲ 期)、外周神经功能异常是结核性脑膜炎长期不良预后的独立危险因素。脑积水可能是结核性脑膜炎长期不良预后的独立危险因素。

引用本文: 谷志寒, 程涛, 朱艾晶, 曹钰. 119 例结核性脑膜炎患者长期预后危险因素的单中心回顾性研究. 华西医学, 2019, 34(1): 35-42. doi: 10.7507/1002-0179.201812089 复制

  • 上一篇

    煤工尘肺的薄层 16 层螺旋 CT 表现特征的优势分布及其病理基础
  • 下一篇

    小鼠肺部微循环活体显微成像