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日间手术病房的精益管理策略

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目的 探讨精益管理对日间手术患者安全、医疗护理质量和满意度的影响。 方法 选择 2017 年 11 月 1 日开始实施日间手术病房精益化管理前后的日间手术患者为研究对象,其中 2017 年 5 月 4 日—10 月 31 日预约和手术的 2 864 例患者作为对照组,2017 年 11 月 1 日—2018 年 4 月 30 日预约和手术的 2 705 例患者作为观察组。比较精益质量管理前后的手术取消率、24 h 延迟出院率、术后 12 h 中重度疼痛发生率与恶心呕吐发生率、健康教育知晓率、患者满意度及不良事件发生率的差异。 结果 与对照组相比,观察组手术取消率(4.81% vs. 6.25%)、24 h 延期出院率(2.76% vs. 4.28%)、术后 12 h 内中重度疼痛发生率(5.55% vs. 8.31%)和恶心呕吐发生率(5.86% vs. 7.71%,)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育知晓率(98.02%vs. 92.18%)、患者满意度[(96.53±1.64)vs.(92.48±2.58)分]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率差异无统计学意义(0.16%vs. 0.41%,P>0.05)。 结论 日间手术病房实行精益质量管理策略能够提高日间手术安全与质量,改善病房工作效率,提升患者就医体验。

Objective To explore the effect of lean management on patients’ safety, medical quality, and satisfaction in day surgery ward. Methods The patients underwent day surgery between May 4th, 2017 and April 30th, 2018 were selected as the subjects (the lean management of day surgery ward implemented on November 1st, 2017). The patients underwent day surgery between May 4th and October 31st, 2017 were taken as the control group (n=2 864), and the ones between November 1st, 2017 to April 30th, 2018 were taken as the observation group (n=2 705). The following data between the two groups were compared: the cancellation rate of day surgery, the 24-hour delayed discharge rate, the rate of 12-hour median or severe pain after surgery, the rate of 12-hour postoperative nausea and vomiting, the awareness rate of health education, the patients’ satisfaction, and the incidence of adverse events. Results Compared with those in the control group, the cancellation rate of surgery (4.81% vs. 6.25%), the 24-hour delayed discharge rate (2.76% vs. 4.28%), the 12-hour median or severe pain after surgery (5.55% vs. 8.31%), the rate of 12-hour postoperative nausea and vomiting (5.86% vs. 7.71%) decreased in the observation group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The awareness rate of health education increased from 92.18% to 98.02% after the implementation of lean management, the patients’ satisfaction increased from 92.48±2.58 to 96.53±1.64 after the implementation of lean management, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidences of adverse events in the two groups were not statistically different (0.16%vs. 0.41%, P>0.05). Conclusion The implementation of lean management model can insure the medical safety and quality of day surgery, and improve overall work efficiency and the patients’ medical service experience in day surgery ward.

关键词: 日间手术; 精益管理; 医疗安全; 医疗质量; 满意度

Key words: Day surgery; Lean management; Medical safety; Medical quality; Patients’ satisfaction

引用本文: 胡晓, 刘倩, 黄晓萱, 刘蔚东, 莫洋. 日间手术病房的精益管理策略. 华西医学, 2019, 34(2): 159-163. doi: 10.7507/1002-0179.201901030 复制

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