• 1. 徐州医科大学附属医院神经内科(江苏徐州 221004);
  • 2. 徐州医科大学研究生学院(江苏徐州 221002);
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目的 探讨溶栓后中性粒细胞升高与缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生的相关性。方法 收集 2017 年 1 月—2018 年 11 月的发病 4.5 h 内接受阿替普酶静脉溶栓治疗患者的临床资料。根据是否出现 END,分为 END 组和非 END 组,观察两组患者溶栓前后中性粒细胞、淋巴细胞等指标的变化,以探讨基线及溶栓后中性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比率与 END 的相关性。结果 共纳入患者 187 例,其中 END 组 48 例,非 END 组 139 例。溶栓前,两组患者除总蛋白(t=2.130,P=0.035)、白蛋白(t=2.777,P=0.007)外,其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。溶栓后,白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白酶降解产物、基线和变化美国国立卫生研究院卒中量表评分、心源性栓塞比例、责任血管狭窄程度及前循环皮质梗死部位,END 组均高于非 END 组(P<0.05);而总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白 END 组低于非 END 组(P<0.05)。溶栓前后,END 组中性粒细胞增加明显(Z=−2.314,P=0.021)。中性粒细胞计数[比值比=1.288,95% 置信区间(1.069,1.552)]为静脉溶栓 END 的独立影响因素之一;且预测 END 的特异度最高(灵敏度为 62.5,特异度为 71.9)。结论 溶栓后中性粒细胞升高与早期神经功能恶化的发生有一定相关性。动态监测静脉溶栓治疗后的中性粒细胞可有助于预测 END 的发生。