• 1. 徐州医科大学附属医院神经内科(江苏徐州  221004);
  • 2. 徐州医科大学研究生学院(江苏徐州  221002);
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目的 探讨溶栓后中性粒细胞升高与缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生的相关性。方法 收集 2017 年 1 月—2018 年 11 月的发病 4.5 h 内接受阿替普酶静脉溶栓治疗患者的临床资料。根据是否出现 END,分为 END 组和非 END 组,观察两组患者溶栓前后中性粒细胞、淋巴细胞等指标的变化,以探讨基线及溶栓后中性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比率与 END 的相关性。结果 共纳入患者 187 例,其中 END 组 48 例,非 END 组 139 例。溶栓前,两组患者除总蛋白(t=2.130,P=0.035)、白蛋白(t=2.777,P=0.007)外,其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。溶栓后,白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白酶降解产物、基线和变化美国国立卫生研究院卒中量表评分、心源性脑卒中、责任血管狭窄程度及前循环皮质梗死部位,END 组均高于非 END 组(P<0.05);而总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白 END 组低于非 END 组(P<0.05)。溶栓前后,END 组中性粒细胞增加明显(Z=−2.314,P=0.021)。中性粒细胞计数[比值比=1.288,95% 置信区间(1.069,1.552)]为静脉溶栓 END 的独立影响因素之一;且预测 END 的特异度最高(灵敏度为 62.5%,特异度为 71.9%)。结论 溶栓后中性粒细胞升高与 END 的发生有一定相关性。动态监测静脉溶栓治疗后的中性粒细胞可有助于预测 END 的发生。

引用本文: 钱新宇, 杨思远, BilalMuhammad, 杜波, 耿德勤. 溶栓后中性粒细胞升高与缺血性脑卒中早期神经功能恶化相关性研究. 华西医学, 2019, 34(6): 641-648. doi: 10.7507/1002-0179.201901147 复制

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