• 1. 四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西医院病理科(成都 610041);
  • 3. 四川大学华西医院肝脏外科(成都 610041);
  • 4. 四川大学华西医院放射科(成都 610041);
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目的探讨同时性肝细胞癌和肝内胆管癌双原发癌(synchronous double primary hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma,sdpHCC-ICC)的临床、影像及病理特征,以加深对该疾病的认识,减少临床误诊、误治。方法回顾性分析 2014 年 1 月 1 日—2018 年 12 月 31 日四川大学华西医院收治的术后病理证实为 sdpHCC-ICC 患者的临床病史、影像及病理资料。结果共筛选符合条件的 sdpHCC-ICC 患者 11 例,其中男 10 例,女 1 例;发病年龄 47~73 岁,中位年龄 55.6 岁;乙型肝炎病毒感染者 8 例;8 例患者同时观察到血清甲胎蛋白及糖类抗原 19-9 升高。患者初诊时分别行增强 CT、彩色多普勒超声、增强 MRI 和超声造影等影像学检查,其中 2 例患者术前仅发现 1 个病灶,9 例患者术前至少发现 2 个病灶。多为肝细胞癌典型表现:8 例患者中观察到增强动脉期病灶明显强化,门脉或延迟期迅速廓清,其中 1 例患者另一病灶呈现周围环状强化等肝内胆管癌影像学表现。11 例 sdpHCC-ICC 患者无一例术前被准确诊断。所有患者均接受了手术治疗。病理检查发现肝细胞癌病灶分布于肝内各个部位,而肝内胆管癌病灶 10 例均位于肝右叶,其中肝细胞癌、肝内胆管癌病灶中位直径分别为 3.5、2.1 cm,均经常规苏木精-伊红染色和免疫组织化学明确。结论sdpHCC-ICC 临床及影像表现不典型,肿瘤标志物具有一定的提示作用,术前诊断困难,明确诊断依靠病理学检查。

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