• 中国康复研究中心北京博爱医院 PT3 科(北京 100068);
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目的  评价呼吸训练能否改善脑卒中患者的运动功能、运动耐力和日常生活能力(activity of daily living,ADL)。方法  通过计算机系统检索 PubMed、Embase、Google Scholar、中国知网、万方、维普数据库中关于呼吸训练对脑卒中患者运动功能、运动耐力、ADL 的影响的随机对照试验,检索日期从建库到 2018 年 12 月 31 日。对照组为常规康复治疗、药物治疗或其他干预措施,试验组为在此基础上增加呼吸训练。评价指标包括改良 Barthel 指数(modified Bathel Index,BI)、Fugl-Meyer 运动评分量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、6 分钟步行测试(6-minute walk test,6MWT)。由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,采用物理治疗证据数据库量表和 Cochrane 风险偏倚评估工具进行文献质量评价。采用 RevMan 5.3 软件进行统计分析。结果  共纳入 11 篇文献,741 例脑卒中患者。Meta 分析结果显示,与对照组相比,试验组患者 6MWT 的距离[均数差(mean difference,MD)=41.50 m,95% 置信区间(confidence interval,CI)(7.63,75.37)m,P=0.02]、BI[MD=9.97 分,95%CI(3.99,15.96)分,P=0.001]、FMA[MD=8.00 分,95%CI(1.29,14.70)分,P=0.02]均提高。亚组分析示,8~10 周的干预后试验组 BI 高于对照组[MD=25.37 分,95%CI(16.49,34.25)分,P<0.000 01],8 周和 12 周~3 个月的干预后试验组 FMA 高于对照组[MD=20.40 分,95%CI(9.72,31.08)分,P=0.000 2;MD=6.18 分,95%CI(3.57,8.79)分,P<0.000 01]。结论  呼吸训练能提高偏瘫患者的运动耐力、ADL 和运动功能。鉴于该研究纳入文献较少、各研究间存在异质性、缺乏长期随访,将来的学者可采用更优化的呼吸训练方案,进行样本量更大、方法学更严谨的研究。

引用本文: 王剑桥, 苏国栋, 孙宜文, 张诗麟, 王月, 吕雪琴, 樊祥德, 樊华, 刘惠林. 呼吸训练对脑卒中偏瘫患者运动功能、运动耐力、日常生活能力的 meta 分析. 华西医学, 2019, 34(5): 539-547. doi: 10.7507/1002-0179.201902114 复制

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