• 遂宁市中心医院消化内科(四川遂宁 629000);
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目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗前后肝硬化门静脉高压患者的血清胆红素变化趋势。方法 回顾性收集 2016 年 10 月—2018 年 6 月行 TIPS 治疗的肝硬化门静脉高压患者术前和术后(术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月)的肝功能、术前术后门静脉压力,并获得患者 Child-Pugh 评分、终末期肝病模型评分(model for end-stage liver disease,MELD)及白蛋白-胆红素评分(albumin-bilirubin grade,ALBI)。统计学分析中,计量资料采用配对 t 检验,5 个时间点的胆红素变换后采用自身前后对比重复测量的方差分析,等级资料采用 Wilcoxon 符号秩检验。结果 最终共纳入 60 例患者。患者 TIPS 术前和术后门静脉压力分别为(27.86±2.53)、(17.22±2.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后 1 周、术后 1 个月、术后 3 个月、术后 6 个月的血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)数据对数变换后[lg(TBIL)]分别为(1.27±0.23)、(1.44±0.21)、(1.51±0.20)、(1.56±0.22)、(1.48±0.19)lg(μmol/L),差异有统计学意义(P<0.001)。不同时间点的直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)数据变换后[lg(DBIL)]分别为(0.90±0.26)、(1.14±0.24)、(1.18±0.25)、(1.21±0.28)、(1.08±0.21)lg(μmol/L),差异有统计学意义(P<0.001)。不同时间点的间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)数据变换后[lg(IBIL)]分别为(1.00±0.23)、(1.13±0.22)、(1.20±0.23)、(1.26±0.21)、(1.22±0.23)lg(μmol/L),差异有统计学意义(P<0.001)。患者术前的 Child-Pugh、MELD、ALBI 3 种肝脏储备功能评分与术后 6 个月的评分分别进行前后对比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。且患者术前的 Child-Pugh 和 ALBI 分级构成情况与术后 6 个月评分的构成情况前后对比比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论 TIPS 可显著降低门静脉压力。TIPS 术后一段时间内血清胆红素水平升高,但 6 个月内便出现下降好转。TIPS 术并不影响患者术后 6 个月的肝脏储备功能。

引用本文: 宋文丽, 姚勇, 刘天宇, 奉镭, 徐建玉, 何素玉, 陈拥军. 经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压患者的血清胆红素变化趋势研究. 华西医学, 2019, 34(7): 807-812. doi: 10.7507/1002-0179.201903108 复制

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