• 四川大学华西医院肾脏内科(成都 610041);
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目的 探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者初始腹膜转运特性与患者生存的关系及 CAPD 患者死亡的危险因素。方法 选取 2011 年 1 月—2016 年 12 月在四川大学华西医院肾脏内科开始行 CAPD 的终末期肾病患者。根据 4 h 透析液与血浆肌酐比值[dialysate to plasma ratio for creatinine at 4 hour,D/P Cr(4 h)],将其分为低转运组[D/P Cr(4 h)<0.65]和高转运组[D/P Cr(4 h)≥0.65]。采用生存分析比较两组患者生存率;采用 Cox 比例风险回归分析患者死亡危险因素。结果 与低转运组(n=246)相比,高转运组(n=345)患者年龄偏大、24 h 腹膜透析液总蛋白丢失更多,血清白蛋白、血红蛋白、超滤量偏低(P<0.001)。高转运组患者生存率较低转运组低,第 1、3、5 年患者生存率分别为 97.0%、83.2%、71.7% 和 98.7%、93.9%、86.1%(P=0.001)。高转运特性与 24 h 腹膜透析液总蛋白呈正相关(P<0.001),与血清白蛋白呈负相关(P<0.001)。低血清白蛋白[风险比(hazard ratio,HR)=0.921,95% 置信区间(confidence interval,CI)(0.885,0.958),P<0.001]、合并心脑血管疾病[HR=1.996,95%CI(1.256,3.173),P=0.003]、高龄[HR=1.049,95%CI(1.033,1.065),P<0.001]、低血红蛋白[HR=0.988,95%CI(0.976,1.000),P=0.044]、低总尿素清除指数(urea clearance index,KT/V)[HR=0.680,95%CI(0.465,0.994),P=0.046]为患者死亡的独立危险因素,而高转运特性[HR=1.388,95%CI(0.829,2.322),P=0.212]不是 CAPD 患者死亡的独立危险因素。结论 高转运组患者死亡率高于低转运组,低血清白蛋白、合并心脑血管疾病、低血红蛋白、低总 KT/V 是 CAPD 患者死亡的独立危险因素。高转运特性不是独立于血清白蛋白的死亡危险因素,但它与血清白蛋白密切相关,高转运特性可能通过降低血清白蛋白水平影响患者预后。

引用本文: 蒋静, 钟慧, 秦敏, 周雪丽, 何学勤, 蒲俐, 付平. 初始腹膜高转运特性与腹膜透析患者预后的关系. 华西医学, 2019, 34(7): 752-758. doi: 10.7507/1002-0179.201905150 复制

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