• 1. 上海市第一人民医院宝山分院医院感染管理科(上海  200940);
  • 2. 南昌大学公共卫生学院(南昌  330006);
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目的 分析上海市某区综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生的影响因素,为制定预防和减少 VAP 发生的针对性措施提供依据。方法 回顾性分析该区 2015 年 1 月—2017 年 12 月 5 家医院综合 ICU 机械通气时间≥48 h 的 1 567 例住院患者的目标性监测资料,确定其是否发生 VAP,使用 SPSS 21.0 软件对数据进行分析,描述患者 VAP 发生情况,筛选 VAP 影响因素。结果 1 567 例患者中发生 VAP 133 例,发病率为 8.49%,千日发病率为 6.01‰,2015 年-2017 年 VAP 发病率逐年降低(χ2趋势=11.111,P=0.001);VAP 患者与非 VAP 患者住院期间死亡的发生率分别为 12.78% 和 7.25%,差异有统计学意义(χ2=5.223,P=0.022);VAP 患者共检出病原菌 203 株,以革兰阴性菌为主,共 153 株占 75.37%,居于首位的病原菌是铜绿假单胞菌;单因素分析发现不同性别、年龄、急性生理及慢性健康状况评分 Ⅱ、ICU 住院天数、机械通气天数的患者 VAP 发生率差异有统计学意义(χ2=9.572、5.237、34.759、48.558、44.960,P<0.05),多因素 logistic 回归分析显示女性[比值比(odds ratio,OR)=1.608,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.104,2.340),P=0.013]、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ>15 分[OR=4.704,95%CI(2.655,8.335),P<0.001]、ICU 住院天数>14 d[OR=2.012,95%CI(1.188,3.407),P=0.009]、机械通气天数>7 d[OR=2.646,95%CI(1.439,4.863),P=0.002]是发生 VAP 的独立危险因素。结论 该区机械通气所致的医院感染有下降趋势,患者发生 VAP 后死亡风险更高。对 ICU 接受机械通气治疗的患者,应积极治疗原发病,缩短 ICU 住院时间,严格掌握撤机指征,减少机械通气时间,从而减少 VAP 的发生。

引用本文: 刘程琳, 袁艳玲, 王剑云, 翁晓芳. 综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染现状及影响因素分析. 华西医学, 2019, 34(8): 907-911. doi: 10.7507/1002-0179.201905202 复制

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