• 1. 安康市中心医院内分泌科(陕西安康 725000);
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目的 探讨机体炎症水平和营养状况与难愈性糖尿病足发生和转归的关系。方法 随机选择 2015 年 8 月—2017 年 8 月难愈性糖尿病足患者 70 例为观察组和同期就诊的糖尿病患者(无足部溃疡)70 例为对照组。观察组根据随访终点事件分为非截肢组、截肢(趾)组,根据 Wagner 分级法分为Ⅲ级组、Ⅳ级组、Ⅴ级组。统计并比较各组患者血中炎症指标水平及营养指标水平。结果 观察组患者血中血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、碱性成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor 2,FGF2)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-18、脂蛋白磷脂酶 A2(lipoprotein phospholipase A2,LP-PLA2)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显高于对照组,白蛋白、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。截肢(趾)组患者血中 FGF2、FIB、IL-6、IL-18、LP-PLA2、CRP 水平均明显高于非截肢组,TRF、白蛋白、PA 水平均明显低于非截肢组,差异有统计学意义(P<0.01)。不同 Wagner 分级的糖尿病足患者血中 FGF2、FIB、IL-6、IL-18、LP-PLA2、CRP、TRF、白蛋白、PA 水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示,IL-6[比值比(odds ratio,OR)=1.487,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.023,2.120),P<0.001]、IL-18[OR=1.274,95%CI(1.052,1.665),P<0.001]、LP-PLA2[OR=1.478,95%CI(1.126,1.789),P<0.001]、CRP[OR=2.085,95%CI(1.574,2.782),P<0.001]为难愈性糖尿病足发生的独立危险因素,TRF[OR=0.645,95%CI(0.002,0.898),P<0.001]、白蛋白[OR=0.838,95%CI(0.429,0.923),P<0.001]、PA[OR=0.478,95%CI(0.201,0.984),P<0.001]为难愈性糖尿病足发生的独立保护因素。结论 在临床糖尿病足的治疗中,应重视对炎症因子水平和营养状况的监测,有必要及时进行抗炎治疗和适当的营养支持治疗。

引用本文: 陈鹤鸣, 张晓军, 陈浩, 胡琳, 唐国军, 陈笑嬉, 喻元. 机体炎症水平、营养状况与难愈性糖尿病足发生和转归的关系研究. 华西医学, 2019, 34(12): 1401-1406. doi: 10.7507/1002-0179.201906154 复制

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