• 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
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目的 系统评价手术方法与非手术方法治疗成人脊柱侧弯(adult spinal deformity,ASD)的疗效与安全性。方法 计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,收集手术和非手术方法治疗 ASD 的相关对照研究,并对 ClinicalTrials.gov 网站进行检索以获取更多的相关研究数据,检索时限均从建库至 2019 年 6 月。由 2 位研究员独立进行文献检索、偏倚风险评价与数据提取,然后应用 RevMan 5.3 和 Stata 14.0 软件进行 meta 分析。结果 共纳入 10 个非随机对照研究,总计 1 601 例患者。Meta 分析结果显示,与非手术组比较,手术治疗能够更好地改善功能[脊柱侧凸研究学会 22 项量表改变值:加权均数差(weighted mean difference,WMD)=0.70 分,95% 置信区间(confidence interval,CI)(0.69,0.70)分,P<0.000 01;Oswestry 功能障碍指数改变值:WMD=11.12 分,95%CI(10.74,11.50)分,P<0.000 01]、缓解疼痛[数字等级评分变化值:WMD=3.25 分,95%CI(3.16,3.35)分,P<0.000 01]及矫正侧弯畸形[Cobb 角改变值:WMD=14.06°,95%CI(13.60,14.53)°,P<0.000 01];但手术组并发症发生率明显高于非手术组[相对危险度=5.38,95%CI(3.67,7.88),P<0.000 01]。结论 手术治疗较非手术方法能够更好地改善 ASD 患者的功能,获得更佳的矫形效果,但手术并发症发生率较高。对于身体状况不佳、不能耐受手术的患者非手术方法也是一种有效的治疗措施。受纳入文献数量及质量限制,上述结论需更多高质量研究予以验证。

引用本文: 阿木以达, 姚汝瞻, 王光林, 毋承玺, 熊巍. 手术和非手术治疗成人脊柱侧弯效果比较的 meta 分析. 华西医学, 2019, 34(9): 986-993. doi: 10.7507/1002-0179.201907037 复制

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