• 自贡市第四人民医院骨一科(四川自贡  643000);
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目的  探讨枕颈融合术的临床疗效及对颈椎生理曲度的影响,初步研究术后并发吞咽困难的原因。方法  回顾性分析自贡市第四人民医院 2014 年 1 月—2018 年 12 月行枕颈融合术的 24 例患者资料,其中男 13 例,女 11 例;年龄 33~82 岁,平均(58.3±13.3)岁;单纯寰椎骨折 14 例,寰枢椎骨折 6 例,颈 1-2 平面椎管内占位 1 例,慢性寰枢椎脱位伴脊髓受压 2 例,炎性疾病所致不稳 1 例。采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估治疗评分和视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者术前术后的神经功能和疼痛的情况。采用枕颈角(O-C2)和下颈椎角(C2-C7)评估患者术前术后的角度改变。对发生吞咽困难的患者从颈椎曲度上进行原因分析。结果  24 例患者均获得随访,随访时间为 8~50 个月,平均 26.3 个月。JOA 评分由术前的(11.6±1.5)分升至末次随访时的(15.4±1.2)分,VAS 评分由术前的(6.4±1.1)分降至末次随访时的(2.0±0.6)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。植骨融合率为 95.8%(23/24)。O-C2 角由术前的(16.5±7.6)° 减小到末次随访时的(14.7±4.5)°,差异无统计学意义(P=0.395);C2-C7 角由术前的(9.4±5.5)° 增大到末次随访时的(16.3±3.5)°,差异有统计学意义(P<0.001)。2 例患者术后发生吞咽困难,其可能原因是融合在屈曲位。结论  枕颈融合术治疗枕颈失稳疗效可靠,融合率高,并发症发生率低,但是会改变上、下颈椎的生理曲度,融合在屈曲位可能引起吞咽困难并发症。

引用本文: 曾玉林, 吴凡, 万盛钰, 张健, 林旭, 曾俊, 吴超, 钟泽莅, 谭伦. 枕颈融合术的临床疗效及其术后吞咽困难原因的初步研究. 华西医学, 2019, 34(9): 968-973. doi: 10.7507/1002-0179.201907227 复制

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