• 自贡市第四人民医院骨一科(四川自贡 643000);
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目的 探讨个体化模拟骶 1 椎弓根螺钉最佳置入路径在临床中应用的可行性。方法 回顾分析自贡市第四人民医院 2017 年 5 月—2019 年 4 月收治的腰椎疾病患者,根据是否采用术前个体化设计骶 1 椎弓根置钉路径,分为个体化置钉组和传统置钉组。分析比较两组患者螺钉尖部与骶 1 上终板的距离 D,螺钉在失状位平面与腰 5 椎弓根的夹角 α 及横断位上螺钉的内倾角度 β,所用长度为 35、40 mm 螺钉数目及随访 1 年内螺钉的松动率。结果 共纳入患者 59 例,个体化置钉组 31 例,传统置钉组 28 例。个体化置钉组在螺钉尖部与骶 1 上终板的距离 D[(2.61±0.82)vs.(4.13±1.51)mm,t=−5.718,P<0.001]、螺钉在失状位平面与腰 5 椎弓根的夹角 α[(9.31±3.52)vs.(13.53±4.78)°,t=−5.646,P<0.001]、螺钉的内倾角度 β[(15.73±6.04)vs.(10.65±5.09)°,t=3.022,P=0.004]、使用螺钉型号[长度 40 mm 螺钉:56 vs. 8 枚,长度 35 mm 螺钉:6 vs. 48 枚 ,χ2=68.539,P<0.001]和术后随访 1 年出现螺钉松动率[3.22% vs. 16.07%,χ2=5.774,P<0.001]上与传统置钉组比较,差异均有统计学意义。结论 术前个体化设计骶 1 椎弓根螺钉的置钉路径能较好地应用于临床,在增加骶 1 椎弓根螺钉的生物力学稳定性同时也能取得较好的矢状位平衡。

引用本文: 万盛钰, 林旭, 张健, 曾玉林, 吴凡, 吴超, 钟泽莅, 曾俊, 邓佳燕, 谭伦. 个体化骶 1 椎弓根螺钉置入的初步临床应用. 华西医学, 2019, 34(9): 980-985. doi: 10.7507/1002-0179.201907228 复制

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