金芮 1 , 曹径实 1 , 李蕊芯 1 , 刘君钊 1 , 叶胜 1 , 翁山山 1 , 曹钰 1,2,3
  • 1. 四川大学华西医院急诊科(成都  610041);
  • 2. 四川大学灾难医学中心(成都 610041);
  • 3. 四川大学华西医院急诊医学研究室(成都  610041);
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目的 比较不同气道管理策略对院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者预后的影响。方法 检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入比较不同通气策略对 OHCA 患者预后影响的研究,检索日期截止到 2019 年 5 月 31 日。使用 GRADE 3.6 软件进行研究质量评价,使用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。使用比值比(odds ratio,OR)和 95% 置信区间(confidence interval,CI)进行不同气道管理策略的比较。结果 最终纳入 20 项研究,包含 880 567 例 OHCA 患者。使用球囊面罩通气(bag-valve mask,BVM)的患者较使用声门上气道装置(supraglottic airway,SGA)的患者存活出院率明显改善[OR=1.45,95%CI(1.01,2.08),P=0.04],两者恢复自主循环率差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析显示,在亚洲国家,两者恢复自主循环率和存活出院率差异均无统计学意义(P>0.05),而在欧美国家,BVM 均优于 SGA(P<0.05)。使用 BVM 和气管插管(endotracheal intubation,ETI)的患者恢复自主循环率和存活出院率差异均无统计学意义(P>0.05);亚组分析显示,在亚洲国家,使用 ETI 进行气道管理的患者恢复自主循环率优于使用 BVM 的患者[OR=0.63,95%CI(0.49,0.81),P=0.000 3],两者存活出院率差异无统计学意义(P>0.05),而在欧美国家中,使用 BVM 进行气道管理的患者存活出院率优于使用 ETI 的患者[OR=3.10,95%CI(2.69,3.56),P<0.000 01],两者恢复自主循环率差异无统计学意义(P>0.05)。与 SGA 相比,使用 ETI 可改善患者恢复自主循环率[OR=0.68,95%CI(0.62,0.76),P<0.000 01]和存活出院率[OR=0.89,95%CI(0.81,0.98),P=0.02];亚组分析显示,在亚洲国家,ETI 可提高恢复自主循环率和存活出院率(P<0.05),而在欧美国家及新西兰,ETI 可提高恢复自主循环率(P<0.05),但两者存活出院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同气道管理策略对 OHCA 患者复苏效果的影响存在差异,不同国家或地区应根据当地的紧急医疗服务特点选择救治 OHCA 患者的最佳气道管理策略。

引用本文: 金芮, 曹径实, 李蕊芯, 刘君钊, 叶胜, 翁山山, 曹钰. 不同气道管理策略对院外心脏骤停患者预后影响的系统评价. 华西医学, 2019, 34(11): 1251-1260. doi: 10.7507/1002-0179.201910110 复制

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