• 复旦大学附属金山医院肾内科( 上海 200540)通讯作者: 杨青梅, E-mail: yqingmay@ gmail. com;
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目的  探讨非透析慢性肾脏病( CKD) 患者肺动脉压变化及其与心脏形态、功能的相关性。
方法  回顾性分析2008 年1 月至2010 年12 月新诊断非透析CKD 患者397 例( CKD 组) , 同期健康体检者51 例为对照组。比较两组肺动脉压( PAP) 、血浆脑钠肽( BNP) 及左房内径( LA) 、室间隔厚度( IVST) 、左室舒张末期内径( LVDd) 、左室收缩末期内径( LVDs) 、左室射血分数( LVEF) 、左室质量指数( LVMI) 等参数的差异, 探讨非透析CKD 患者肺动脉压变化及其与心脏形态、功能之间的相关性。
结果  非透析CKD 组肺动脉压明显高于对照组[ ( 33. 13 ±9. 00 ) mmHg 比( 29. 43 ±3. 71) mmHg, P  lt; 0. 01] , CKD 组总的肺动脉高压发生率为18. 9%。CKD( 4 ~5 期) 组肺动脉压较CKD( 1 ~3 期) 组显著增高[ ( 35. 90 ±9. 34) mm Hg比( 32. 08 ±8. 62) mm Hg, P  lt; 0. 01) ] , 肺动脉高压发生率明显升高( 21. 60% 比13. 47% , P  lt; 0. 01) 。与对照组比较, CKD 组BNP 的自然对数值( lnBNP) [ ( 3. 59 ±1. 63) pg/mL 比( 2. 88 ±1. 51) pg/mL, P  lt; 0. 01] 、LA [ ( 40. 42 ±6. 77) mm 比( 36. 75 ±4. 94) mm, P  lt;0. 01) ] 、左室后壁厚度( LVPW) [ ( 9. 55 ±1. 96) mm比( 8. 54 ±0. 88) mm, P lt;0. 01) ] 、IVST[ ( 9. 76 ±1. 75) mm比( 8. 71 ±0. 90) mm, P  lt;0. 01) ] 、LVMI[ ( 105. 61 ±36. 47) g/m2比( 87. 41 ±17. 08) g/m2 , P  lt;0. 01) ] 均显著升高。单因素相关分析显示PAP与肾小球滤过率( GFR)呈负相关( r= - 0. 461, P  lt;0. 01) , 与LA( r =0. 491, P  lt;0. 01) 、LVPW( r =0. 298, P  lt; 0. 01) 、IVST( r =0. 613, P  lt;0. 01) 、lnBNP( r =0. 536, P  lt;0. 01) 、LVMI( r=0. 382, P  lt;0. 01) 呈正相关。多元线性回归分析结果显示LVMI 和lnBNP 是PAP 的独立危险因素, 其回归方程为: y = 16. 447 + 0. 105x1 +1. 724x2( F =23. 482, P =0. 000) , y 代表PAP( mmHg) , x1 为LVMI( g/m2 ) , x2 为lnBNP( pg/mL) 。
结论  非透析CKD患者普遍存在肺动脉高压, 并随肾功能恶化而加剧。肺动脉压与lnBNP、LVMI、LA、LVPW、IVST 等心脏功能和形态指标有关, lnBNP和LVMI 是影响肺动脉压的独立危险因素。

引用本文: 杨青梅,鲍晓荣. 非透析慢性肾脏病患者肺动脉压变化及其与心脏形态功能的相关性研究. 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(2): 138-141. doi: 复制