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找到 作者 包含"刘扬" 8条结果
  • 吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ度混合痔后肛管直肠压力的对比研究

    目的 比较吻合器痔上黏膜环切术 (PPH) 与外剥内扎术 (MMH) 治疗Ⅲ度混合痔后的肛管直肠压力。 方法 前瞻性收集2014年3月至2015年3月期间在新疆医科大学第一附属医院肛肠外科住院治疗的112例Ⅲ度混合痔患者,根据患者意愿予以PPH (n=60)或MMH (n=52) 治疗。术后6个月对所有病例进行直肠肛门测压,测压指标包括直肠肛门抑制反射情况、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压和术后肛管高压带长度,并进行组间比较。 结果 术后6个月时,PPH组患者的直肠肛门抑制反射阳性率 〔88.3% (53/60) 比61.5% (32/52)〕、 肛管静息压 〔(56.42±2.25) mm Hg比 (46.31±2.58) mm Hg〕及肛管高压带长度 〔(3.35±0.12) cm比 (2.29±0.23) cm〕 均高于MMH组(P<0.05),但PPH组和MMH组患者的直肠静息压 〔(5.51±1.26) mm Hg比 (5.39±1.85) mm Hg〕 和肛管最大收缩压 〔(156.64±9.78) mm Hg比 (155.32±8.53) mm Hg〕比较差异均无统计学意义 (P>0.05)。 结论 PPH和MMH均为治疗Ⅲ度混合痔的有效术式,但PPH在肛门生理功能保护方面更值得肯定。

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  • 经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的前瞻性临床对比研究

    目的探索经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效及安全性。方法前瞻性收集 2015 年 3 月至 2017 年 12 月期间笔者所在医院科室收治的 72 例确诊为高位单纯性肛瘘的患者,按随机数字表法并结合患者意愿分为经括约肌间瘘管结扎术组(试验组,32 例)和高位肛瘘低切高挂术组(对照组,40 例),比较 2 组患者的手术效果和术后 6 个月时的括约肌生理功能。结果与对照组相比,试验组患者的术后疼痛持续时间短,术后创面愈合时间短,治愈率高,复发率低,初始感觉阈值低,肛管静息压高,肛管高压带长度长,差异均有统计学意义(P<0.05);但 2 组患者的手术时间、肛管最大收缩压和直肠静息压比较差异均无统计学意义(P>0.05),表明试验组的肛门生理功能恢复较好。结论经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的效果明显,术式安全可靠,可在临床中推广应用。

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  • 重症监护病房机械通气患者不同镇静药物心血管不良事件观察

    目的 观察重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气长时镇静患者使用右美托咪定与咪达唑仑镇静心血管不良事件发生情况,对其安全性进行评价。 方法 选择 2014 年 1 月—2015 年 12 月入住 ICU 年龄≥18 周岁的机械通气时间≥48 h 的患者,将其随机分成右美托咪定镇静组(D 组)和咪达唑仑镇静组(M 组)。观察镇静期间心血管等不良事件发生情况。 结果 D 组 144 例,M 组 143 例。D 组以心率减慢为突出表现,虽心率<50 次/min 需要异丙肾上腺素处理者(4.86%)较 M 组(6.29%)少,但差异无统计学意义(P=0.681)。D 组血压下降(40.28%)、心动过速(18.75%)、心律失常(16.67%)、28 d 病死率(22.22%)均低于 M 组(72.73%、41.96%、34.97%、42.66%),差异均有统计学意义(P<0.01)。两组未见心搏骤停、窦性停搏、高血压、高血糖、低血糖等表现。 结论 机械通气患者右美托咪定长时镇静是安全的,心血管不良事件中除心率减慢为突出表现外,其他较咪达唑仑传统镇静明显减少,28 d 病死率更低,机械通气时间无明显延长,住 ICU 天数稍延长。

    发表时间:2018-08-20 02:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 单纯升主动脉扩张患者手术指征的探讨

    目的比较单纯局限的升主动脉夹层患者与单纯升主动脉扩张患者的升主动脉内径及术后结局,探讨现有指南指导国人升主动脉扩张患者手术时机选择的可靠性。方法回顾性分析 2010~2017 年 139 例在首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的主动脉扩张及主动脉夹层住院患者的临床资料。排除合并马方综合征、心脏瓣膜等病变的患者后,分为单纯局限的升主动脉夹层组(83 例)及单纯升主动脉扩张组(56 例)。比较两组患者的升主动脉内径及术后结局。结果在主动脉内径方面,单纯升主动脉扩张组的升主动脉内径[(57.30±9.41)mm vs.(50.72±9.53)mm,P<0.001]及升主动脉内径指数(31.12±5.38 vs. 27.22±6.40,P<0.001)均大于单纯局限的升主动脉夹层组。对于男性患者,结果也是相似的[(60.28±10.80)mm vs.(47.40±6.53)mm;30.00±6.33 vs. 23.60±3.72,P<0.001]。但女性患者中两组间差异无统计学意义[(54.90±7.47)mm vs.(53.81±10.84)mm;32.03±4.37 vs. 30.58±6.56,P均>0.05]。对于术后结局而言,单纯局限的升主动脉夹层组死亡率较高,气管切开术发生率较高,术后出血再探查率较高。结论本研究中升主动脉发生夹层时患者的升主动脉内径多数 < 5.5 cm,因此仅凭现有指南指导国人升主动脉扩张患者手术时机选择是不够的,在未来的临床研究中,我们还需要明确更加合理的指标。

    发表时间:2019-10-12 01:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 体重指数对腹腔镜食管裂孔疝手术效果的影响:倾向评分匹配分析

    目的利用倾向性评分匹配平衡两组不同体重指数患者的混杂因素,评价不同体重指数患者对腹腔镜手术治疗食管裂孔疝疗效的影响。方法回顾性分析我院 2013 年 7 月至 2018 年 6 月行腹腔镜下食管裂孔疝修补加胃底折叠手术治疗的患者,根据体重指数(BMI)将其分为 A 组(BMI≥24 kg/m2,77 例,男 41 例、女 36 例,年龄 42 岁)和 B 组(BMI<24 kg/m2,63 例,其中男 38 例、女 25 例,年龄 67 岁),再将两组患者的性别、年龄、食管裂孔疝的类型,症状主观感受评分,反流性食管炎的程度进行倾向性评分匹配,每组成功匹配 51 例,对比分析两组的手术疗效。结果两组手术方式、术中并发症、术后并发症,术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),手术时间 A 组明显长于 B 组,差异有统计学意义(P=0.023)。两组术后复发差异无统计学意义(P=0.741)。结论体重指数超重食管裂孔疝的患者手术时间明显长于非超重患者,但对手术疗效及并发症无影响。

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  • 体外膜肺氧合治疗 H7N9 重症禽流感患者一例

    发表时间:2018-11-23 02:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良的外科治疗

    目的探讨主动脉弓补片加宽成形术和主动脉弓扩大端侧吻合术治疗主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良的优缺点,为临床选择更合理的手术方法。 方法回顾性分析2008年6月至2013年6月北京安贞医院45例主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良患者的临床资料,根据手术中处理主动脉弓发育不良的方法不同,将45例患儿分为两组,I组:26例,其中男15例,女11例;年龄0.5~6.8(0.9±2.5)岁;体重5.0~20.3(9.5±7.3)kg;采用主动脉弓补片加宽技术;术前右侧上下肢压差(38.3±15.6)mm Hg。Ⅱ组:19例,其中男14例,女5例;年龄0.6~7.5(1.0±2.7)岁;体重5.5~21.5(10.2±6.6)kg;采用扩大端侧吻合技术;术前右侧上下肢压差(40.7±16.1)mm Hg。检测两组患儿手术后上下肢压力差的变化,并与手术前进行比较。 结果全组共死亡2例(4.4%),其中1例死于低心排血量综合征,1例死于呼吸道感染。两组患儿均无肾功能衰竭及神经系统并发症。术后下肢收缩压高于上肢10~20 mm Hg 28例,收缩压上、下肢相差小于10 mm Hg 13例,上肢高于下肢20 mm Hg 4例。右侧上下肢压差(3.2±13.5)mm Hg,显著低于术前上下肢压差(P<0.05)。组内比较:两组手术后上下肢压差明显低于术前(P<0.05)。组间比较:两组之间上下肢压差术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。随访38例,随访率88.4%,随访时间3个月至5年。随访期间1例患者出现主动脉弓降部血流速度进行性增快,主动脉弓压力阶差>40 mm Hg,电子计算机断层扫描显示:主动脉弓再狭窄,于术后8个月再次行手术治疗;3例患者主动脉弓压力阶差>20 mm Hg, 仍在继续随访中;其余患者主动脉弓压力阶差均<20 mm Hg。 结论两种手术方式都是治疗主动脉弓缩窄合并主动脉弓发育不良的理想手术方法,应根据患儿具体病情选择合适的手术方法。

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  • 突触融合蛋白结合蛋白 1 基因与癫痫性脑病的研究进展

    癫痫性脑病(Epileptic encephalopathy,EE)是一类由难治性癫痫极度异常脑电活动导致的脑部疾病。近年来随着分子遗传学的进步,越来越多的研究表明突触融合蛋白结合蛋白 1(Synaptotagmin binding protein 1, STXBP1)基因突变与 EE 有关。文章对 EE 的病因及病理生理学机制进行综述,从而提高临床医生对 EE 的认识,并探讨将 STXBP1 作为靶点治疗 EE 的可能性,为临床治疗 EE 提供依据和指导。

    发表时间:2018-09-18 10:17 导出 下载 收藏 扫码
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