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找到 作者 包含"刘斌" 59条结果
  • 腹外疾病误诊为急腹症的病因构成及临床特点分析

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  • 帕瑞昔布钠与舒芬太尼对无痛胃镜麻醉安全性及满意度影响的研究

    目的 观察帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的安全性和有效性及对患者满意度的影响,为提高临床无痛胃镜麻醉的安全性和舒适性提供依据。 方法 采取前瞻性随机双盲对照方法,纳入2011年8月-12月拟行无痛胃镜检查的患者120例,随机分为3组。患者于胃镜检查开始前口服利多卡因胶浆,静脉注射舒芬太尼、帕瑞昔布钠或生理盐水10 mL。检查时静脉注射异丙酚。记录患者检查过程中生命体征、异丙酚使用量、诱导时间、检查时间、苏醒时间、医师以及患者满意度、舒适度等数据。 结果 舒芬太尼组检查中各时间点平均动脉压明显低于帕瑞昔布组(P=0.029),血管活性药物用量明显高于帕瑞昔布组(P=0.036)。医师以及患者满意度舒芬太尼组和帕瑞昔布组相当,且均高于对照组(P<0.05)。除呛咳外,帕瑞昔布组其他不良反应的发生率明显低于舒芬太尼组(P<0.05)。 结论 实施无痛胃镜检查前15 min静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg或舒芬太尼0.10 μg/kg均可以获得满意的麻醉效果,麻醉医师和患者及家属的满意度明显增高,且帕瑞昔布对呼吸和循环的影响更小,安全性更高。

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  • 不同喉镜气管插管时的血流动力学比较

    【摘要】 目的 比较靶控诱导后Shikani喉镜、Macintosh直接喉镜和GlideScope®视频喉镜插管时的应激反应。 方法 选取2008年12月-2009年2月期间ASA Ⅰ~Ⅱ级、拟于全身麻醉下行择期颅内占位病变切除术的患者30例,随机分为Shikani喉镜组(S组)、Macintosh直接喉镜组(M组)与GlideScope®视频喉镜组(G组)。靶控异丙酚和瑞芬太尼诱导,分别采用上述3种喉镜行经口气管插管。记录患者的心率、血压,计算心率收缩压乘积(RPP)。 结果 3组插管时间、心率、血压和RPP比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。S组和M组插管后心率、血压及RPP均较插管前显著升高(Plt;0.05),而G组插管后的心率、60~300 s时的收缩压、平均动脉压和RPP与插管前比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 结论 3种喉镜进行经口气管插管时具有相似的血流动力学反应,GlideScope®视频喉镜更有利于循环稳定。【Abstract】 Objective To compare the hemodynamic responses of orotracheal intubations with GlideScope® videolaryngoscope, Macintosh direct laryngoscope, and Shikani optical stylet after target-controlled-infusion (TCI). Methods Thirty patients with American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status Ⅰ-Ⅱ, scheduled for elective intracranial mass lesion surgery under general anesthesia were randomly allocated equally to Shikani optical stylet group (group S) Macintosh laryngoscope group (group M), and GlideScope® videolaryngoscope group (group G). After the patients became unconscious by TCI induction of propofpol and remifentanil, the endotracheal intubation were carried out through above three laryngoscope. The heart rate (HR), blood pressure and rate pressure product (RPP) were recorded. Results The differences of intubation time, HR, blood pressure and RPP in three groups were not statistically significant (Pgt;0.05). After intubation, the HR, blood pressure and RPP of group S and M were obviously higher than those before intubation (Plt;0.05); while there was no obvious change on the HR, systolic pressure at 60-300 s, mean arterial pressure and RPP of group G compared before intubation (Pgt;0.05). Conclusions There are similar hemodynamic responses in the three laryngoscope. GlideScope® is more advantageous to cycle stability.

    发表时间:2016-09-08 09:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏瓣膜置换术后命名性失语1例的报道

    发表时间:2016-09-08 10:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 结直肠癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子水平及其临床意义

    检测结直肠癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的含量并探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)对62例经病理证实的术前结直肠癌患者、40例结直肠良性病患者和40例健康体检者血清M-CSF水平进行检测。结果:结直肠癌患者血清M-CSF水平明显高于结直肠良性病患者和健康体检者(Plt;0.01);结直肠癌患者血清M-CSF水平与肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关(Plt;0.05),与性别、年龄、分化程度不相关(Pgt;0.05)。结论:M-CS与结直肠癌的肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移有关,可能是一个判断结直肠癌预后的生物学指标。

    发表时间:2016-09-08 10:01 导出 下载 收藏 扫码
  • Lichtenstein 无张力疝修补术中腹股沟区神经处理的体会

    目的 探讨Lichtenstein无张力疝修补术中正确处理腹股沟区神经对术后慢性疼痛的预防效果。方法 对我院2007年2月至2010年3月期间收治的158例腹股沟疝患者行Lichtenstein无张力疝修补术,并在术中注意辨认及保护腹股沟区神经,保持神经床的完整性,若神经被损伤或干扰了网片的放置则予切除。结果 术中髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支辨认率分别为87.97%(139/158)、82.28%(130/158)和34.18%(54/158)。术后并发症发生率为5.06%(8/158),其中切口皮下积液5例,阴囊血肿2例,切口感染1例,均通过理疗、切口换药后治愈。随访12个月,无复发病例。术后1个月有轻度疼痛者63例(39.87%),中度疼痛者34例(21.52%),无重度疼痛者,平均疼痛评分为0.83分;术后6个月时慢性疼痛发生率为5.06%(8/158),其中轻度疼痛者7例 (4.43%),中度疼痛者1例 (0.63%);术后12个月时只有4例 (2.53%)患者偶感轻微疼痛或不适,平均疼痛评分为0.03分。多分类logistic回归分析显示:神经切除对术后疼痛无明显影响(P>0.05);未辨清髂腹股沟神经会增加术后早期(1个月)中度疼痛的风险(疼痛风险比值=3.373, P=0.030)。 结论 只要严格遵照Lichtenstein手术操作规范,术中正确处理腹股沟区神经,就能降低患者术后慢性疼痛的发生,改善其生活质量。

    发表时间:2016-09-08 10:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 主动脉夹层动脉瘤支架置入术中血钾浓度异常增高二例

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  • 丙泊酚和七氟烷对米库氯铵组胺释放的影响

    目的比较全凭静脉与全凭吸入两种不同的麻醉方案对米库氯铵组胺释放的影响。 方法2012年3月-10月将40例美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级择期行耳鼻喉手术的患者随机分为静脉丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)组(丙泊酚组)和吸入七氟烷组(七氟烷组)。丙泊酚组用TCI进行丙泊酚靶控输入。七氟烷组采用七氟醚面罩通气诱导。分别在注射米库氯铵0.16 mg/kg前(T0),注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3),测定并记录相应时间点血清组胺浓度、平均动脉压和心率。观察并记录有无皮肤红斑、气道压增高等过敏反应症状。 结果两组心率、血压在诱导期间有一定下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。T0~T3时各组心率与平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,两组在T1~T2时间点组胺浓度显著升高(P<0.05),在T3时降低但仍高于T0。在T1~T3,丙泊酚组的组胺浓度高于七氟烷组(P<0.05)。两组患者均未观察到皮肤红斑、支气管痉挛等米库氯铵副作用发生。 结论0.16 mg/kg米库氯铵静脉注射用于丙泊酚静脉麻醉或七氟烷吸入麻醉在较短时间内引起血清组胺浓度的轻度升高,但并未引起患者发生有临床症状的过敏反应,不影响患者血流动力学稳定,可在临床安全使用。

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  • 容量反应性研究进展

    预测血流动力学不稳定患者对容量治疗的反应性仍然是临床上的一大挑战。不合适的容量治疗会对危重患者造成严重不良影响,因此在补充容量之前有必要首先确定患者的容量反应性情况。大量研究表明传统的静态前负荷指标如中心静脉压、肺毛细血管楔压等不能准确预测患者的容量反应性,而每搏量或其替代指标如脉搏压、由食管多普勒测量的主动脉血流、由经食管超声心动图测量的主动脉瓣下峰值流速以及由脉搏波形曲线分析估计的每搏量的呼吸变异度等可以准确地预测容量反应性,但是不适用于自主呼吸、心律失常、低潮气量或腹内压过高等情况,此时可以用呼气末阻塞试验、微容量负荷试验及被动抬腿试验等作为替代方法预测容量反应性,但是也有各自使用的局限性,需要根据临床具体情况选用相应合适的预测指标,进而更好地指导液体治疗。

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  • 控制性低中心静脉压在肝切除术中的应用进展

    大量出血和输血是肝切除术患者发生并发症和病死率增高的高危因素。控制性低中心静脉压技术有助于减少肝切除术中出血量和输血量,缩短术后住院时间,提高存活率。现有研究表明适当使用控制性低中心静脉压技术对全身心脑肾等重要脏器功能无明显影响,但尚需更多大样本多中心临床前瞻性研究证实。

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