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找到 作者 包含"刘明" 39条结果
  • 呼吸机患者管理中橡胶手套的巧妙应用

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  • 捆绑式胰胃重建在胰十二指肠切除术中的应用体会

    目的 探讨捆绑式胰胃重建(binding pancreaticogastrostomy,BPG)手术在胰十二指肠切除术( panc-reaticoduodenectomy,PD)中的应用价值。方法 回顾性分析笔者所在医院科室2010年1月至2013年3月期间施行PD并胰腺残端与胃行BPG的13例患者的临床资料,统计并分析患者术后并发症的发生率。结果 本组患者术后出现胰腺残端出血1例,经保守治疗后痊愈; 术后无胰瘘、胆瘘、胃排空延迟等并发症发生; 术后患者腹腔引流液及腹腔引流液淀粉酶水平逐渐减少或降低,胃肠功能恢复较好。全部患者均痊愈出院。结论 在PD术中,BPG有其自身独特优点,合理应用胰胃吻合术有可能降低术后胰瘘发生率。

    发表时间:2016-09-08 10:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 孤立性肺结节的良恶性鉴别及处理策略

    随着多层螺旋CT和低剂量CT扫描在肺癌筛查中的广泛应用,孤立性肺结节的检出率明显增高。一旦发现孤立性肺部结节,临床上很难立即将孤立性肺结节区分为良性或恶性病变。通过孤立性肺结节的病因,孤立性肺结节患者的流行病学特征,结节的大小、形态、位置及生长速度,结节恶性概率数学模型,正电子发射断层扫描(PET)或正电子发射断层扫描/X线电子计算机断层成像(PET-CT)的诊断价值等分析,为孤立性肺结节良恶性病变的鉴别诊断提供参考。同时总结孤立性肺结节的处理策略,根据结节直径是否大于8 mm以及患者是否有高龄、吸烟和恶性肿瘤病史,分别采用不同的随访和治疗策略,并探讨胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治过程中的价值。

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  • 应用酶切富集PCR 法检测非小细胞肺癌患者胸腔积液表皮生长因子受体基因突变

    目的 探讨酶切富集PCR 法检测非小细胞肺癌( NSCLC) 患者胸腔积液表皮生长因子受体基因( EGFR) 外显子19 缺失和外显子21 L858R 突变的临床意义。方法 采用EGFR 基因突变酶切富集及非酶切富集PCR 法对30 例NSCLC 患者胸腔积液游离核酸EGFR 基因外显子19 缺失和外显子21 L858R 突变进行分析。结果 30 例NSCLC 患者中, 酶切富集PCR 法分别检出EGFR 基因外显子19 缺失10 例( 33. 3% ) 和外显子21 L858R 突变5 例( 1. 7% ) , 非酶切富集PCR 法则仅能分别检出6 例( 20. 0%) 和1 例( 3. 3% ) ; 两种方法检出率差异有统计学意义( P = 0. 032) 。在接受吉非替尼治疗的4 例患者中, 2 例检出EGFR 基因突变患者治疗后肿瘤均部分缓解。结论 酶切富集PCR 法可以高效、经济、准确地检测NSCLC 患者胸腔积液游离核酸EGFR 基因突变, 可能成为临床NSCLC 患者选择EGFR 酪氨酸激酶抑制剂治疗的预测方法。

    发表时间:2016-09-14 11:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 非小细胞肺癌患者外周血表皮生长因子受体基因突变的检测及临床意义

    目的 探讨外周血表皮生长因子受体( EGFR) 基因突变在非小细胞肺癌( NSCLC) 吉非替尼治疗适宜患者筛选中的价值。方法 对2005 年12 月至2007 年12 月在广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心治疗的170 例NSCLC 患者, 应用EGFR 基因突变酶切富集PCR 法分析血浆游离核酸EGFR 基因外显子19 缺失和外显子21L858R 突变。分析血浆EGFR 基因突变与性别、吸烟史、病理类型、TNM分期、吉非替尼治疗客观缓解率和疾病无进展生存期间的关系。结果 170 例血浆标本共检出血浆EGFR 基因突变77 例, 突变率为45. 3% 。血浆EGFR 基因突变主要见于肺腺癌患者( P lt;0. 001) 及非吸烟者( P =0. 001) 。在33 例接受吉非替尼治疗的患者中, 血浆EGFR基因突变阳性患者的客观有效率和中位疾病无进展生存期均显著优于血浆EGFR 基因突变阴性患者( P = 0. 001) 。结论 血浆游离核酸酶切富集PCR 法能够灵敏而特异地检测NSCLC 的EGFR 基因突变。突变检测阳性者对吉非替尼的反应率明显高于野生型患者。

    发表时间:2016-09-13 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺动静脉瘘的外科治疗

    目的探讨肺动静脉瘘的临床特点、手术切除及治疗效果。 方法 回顾性分析自 1990年 1月至 2010年 12月同济大学附属上海市肺科医院手术治疗 23例肺动静脉瘘患者的临床资料,其中男 10例,女 13例;年龄 13~ 49(30.5±4.9)岁。行开胸手术 16例,电视胸腔镜手术 7例;肺楔形切除术 10例,肺叶切除术 13例。 结果围术期无死亡, 23例病灶彻底切除,术后无肺部感染、胸腔内出血、低血压、气胸、脓胸及支气管胸膜瘘等并发症。 23例患者手术后动脉血氧分压较术前明显改善[(93.5±2.8)mm Hg vs.(84.1±4.8)mm Hg,P< 0.05]。随访 23例,随访时间 5~ 56个月,肺动静脉瘘无复发。 结论 外科手术是治疗肺动静脉瘘非常有效的手段,对孤立性病变应优先考虑行电视胸腔镜手术,其具有创伤小、恢复快等特点。

    发表时间:2016-08-30 05:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 人脱细胞生物羊膜治疗一例骨筋膜室综合征切开减压术后创面渗血

    目的 总结1例人脱细胞生物羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)治疗全身抗凝患者骨筋膜室综合征切开减压术后创面渗血的疗效。方法 2012年6月收治1例74岁经皮冠状动脉介入治疗后9 h发生右臂骨筋膜室综合征的女性患者,因需持续全身抗凝治疗,给予硝酸甘油对症治疗及切开减压术后创面持续广泛渗血。立即停用硝酸甘油,HAAM覆盖创面,塔形敷料加压包扎。切开减压术后9 d肿胀消退,行创面缝合及大腿皮片游离植皮修复。结果 HAAM覆盖创面48 h后创面渗血停止。术后随访4个月,患者右前臂植皮区创面愈合良好,右手功能正常,前臂及手部皮肤感觉无异常。结论 HAAM结合塔形敷料加压包扎对控制创面广泛渗血有良好效果,但尚需进一步积累病例观察。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 髓核摘除联合Isobar 非融合内固定治疗腰椎间盘突出症

    目的 评价髓核摘除联合Isobar 非融合内固定治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。 方法 2006 年5 月- 2008 年5 月,对65 例单间隙腰椎间盘突出症患者分别采用髓核摘除联合Isobar 非融合内固定(A 组,34 例)和单独髓核摘除(B 组,31 例)治疗。A 组男18 例,女16 例;年龄23 ~ 51 岁,平均38.8 岁。责任节段:L2、3 1 例,L3、4 4 例,L4、 5 20 例,L5、S1 9 例。分型:突出型11 例,脱出型16 例,游离型7 例。病程1 ~ 66 个月,平均7.2 个月。B 组男19 例,女12 例;年龄21 ~ 49 岁,平均39.2 岁。责任节段:L3、4 2 例,L4、5 24 例,L5、S1 5 例。分型:突出型13 例,脱出型15 例,游离型3 例。病程3 周~ 72 个月,平均6.5 个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P gt; 0.05),有可比性。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry 功能障碍指数(ODI)进行比较评价,并动态观察术后责任椎间隙高度变化情况。 结 果 两组患者均获随访,随访时间24 ~ 49 个月,平均32 个月。术后A、B 组患者腰、腿痛症状均明显改善,B 组1 例发生术后脑脊液漏,经处理后治愈。随访期间两组均无内固定物松动、断裂等并发症发生。A、B 组术后3 周、3、6 个月和1、2 年腰、腿痛VAS 均较术前显著改善(P lt; 0.05);术后1、2 年,A、B 组间腰痛VAS 比较差异有统计学意义(P lt; 0.05),其余各时间点腰痛VAS 及手术前后各时间点腿痛VAS A、B 组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后2 年两组ODI 与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05),但A、B 组间比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。术后各时间点A组责任椎间隙高度均较术前增加(P lt; 0.05);B组较术前下降,术后3 周及3 个月与术前比较差异无统计学意义(P gt; 0.05),术后6 个月、1 年及2 年与术前比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。A、B 组间术后各时间点责任椎间隙高度比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 髓核摘除联合Isobar 非融合内固定治疗节段隙腰椎间盘突出症的近期疗效满意,患者术后腰痛缓解程度较单独髓核摘除术更明显,可能与其能维持术后责任椎间隙高度有关。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 生脉注射液对倍他洛克治疗冠心病慢性充血性心力衰竭疗效的影响

    目的 评价生脉注射液对冠心病慢性中重度充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者使用倍他洛克的影响。 方法 2004年1月-2009年6月住院的冠心病心功能NYHAⅢ~Ⅳ患者80例,随机分成两组,对照组在原抗心衰治疗基础上使用倍他洛克,治疗组在原抗心衰治疗基础上使用倍他洛克同时加用生脉注射液,观察两组使用倍他洛克能够达到的最大耐受剂量及其所需用的时间和安全性。 结果 治疗组与对照组对倍他洛克的平均最大耐受剂量分别为(82.1±15.6) mg/d和(81.6±15.2) mg/d,两组之间无差异;达到最大耐受剂量所需的平均时间分别为(4.98±0.87)周和(6.92±0.85)周,两组间比较有统计学意义;治疗过程中出现的不良反应,治疗组少于对照组。 结论 在中重度CHF患者使用倍他洛克治疗过程中加用生脉注射液治疗,可缩短倍他洛克达到最大剂量所需的时间,并可提高治疗过程中的安全性。

    发表时间:2016-09-08 09:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 口服药发药盘应用于静脉采血中的护理体会

    目的观察将废弃口服药发药盘应用于病房静脉采血管放置的效果。 方法2013年7月1日-28日采用前后对照的方法,比较静脉采血管放置盘改进前后对夜班护士当天整理、发放静脉采血管的时间和护士对采血流程满意度的影响。 结果改进后护士每天整理、发放采血管花费的平均时间由(112.38±7.73)s下降到(73.51±8.34)s,护士对采血流程的满意度由(1.40±0.81)分提高到(4.80±0.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论改良后的静脉采血管放置盘可以提高采血管整理和发放的效率,提高护士满意度。

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