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找到 作者 包含"刘馨烛" 3条结果
  • 控制性降压对大脑影响的系统评价

    目的 通过评价控制性降压(CH)对脑血流、脑代谢及脑高级神经心理功能的影响,为临床安全应用提供依据。 方法 计算机检索MEDLINE(1966~2008)、EMbase(1974~2008)、Cochrane 图书馆(2008年第2期)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978~2008)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994~2008),按纳入与排除标准收集所有相关临床随机对照试验,在评价其质量及提取数据后,采用RevMan4.2.7软件进行统计分析。 结果 共纳入9个RCT包括295例患者,多数研究方法学质量较低。由于结果指标为重复测量的多个均数间比较,无法进行Meta分析,仅作描述性分析。结果显示:CH组患者大脑中动脉血流、脑缺氧代谢产物、神经心理测量表评分与对照组相比差异均无统计学意义(Plt;0.05);但与对照组相比,CH组患者术后脑脊液和血中S100蛋白含量显著增高(Plt;0.02)。 结论 控制性降压不影响脑血流,不出现缺氧脑代谢,不影响神经生理功能,但在颅内动脉瘤夹闭术患者运用异氟醚行CH可能会加重脑损害。由于本系统评价纳入研究质量不高,病例数较少,上述结论尚需进一步设计严谨的大样本随机对照研究加以验证。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • ProSeal喉罩与气管插管在腹腔镜胆道手术麻醉中的应用评价

    目的 对比ProSeal 喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在腹腔镜胆道手术中气道管理的效果和安全性。方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane 对照试验资料库、MEDLINE、VIP 和CNKI(截至2008年5 月),手检相关杂志和会议摘要。由两名研究者独立进行资料提取、质量评价和交叉核对,如遇分歧讨论解决,必要时咨询第三者。采用RevMan 4.2 软件对同质研究进行Meta 分析。结果 共纳入7 个随机对照试验,包括493 例患者。Meta 分析结果显示:① 术中不良反应:所有研究对象在术中均未发生反流误吸,通气不足等意外。② 术后咽痛:PLMA 组术后咽痛发生人数明显少于对照组[OR=0.27,95%CI(0.13,0.53),P=0.000 2];拔管反应:PLMA 组术后并发症发生人数明显少于对照组[OR=0.01,95%CI(0.00,0.03),Plt;0.00001]。③ 两组在气腹形成后气道峰压[WMD=0.01,95%CI(-0.66,0.68),P=0.98]及气腹形成后呼气末CO2 分压[WMD=0.01,95%CI(-0.58,0.59),P=0.99]以及两者的置入情况[OR=0.58,95%CI(0.23,1.47),P=0.25]等方面差异均无统计学意义。④ 血流动力学变化(包括激素水平),TT 组较PLMA 组明显,其差异有统计学意义。结论 在腹腔镜胆道手术中,PLMA是一种安全、有效的气道管理方式,但由于纳入研究数量少,同时存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,因此期待将来有更多高质量的RCT 为临床工作提供高强度的证据。

    发表时间:2016-09-07 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 神经刺激器定位对周围神经阻滞效果和安全性的影响

    目的 系统评价神经刺激器引导下的神经阻滞效果和安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library(2008年第1期)、OVID(1950~2008.04)、VIP(1989~2008.04)、CNKI(1979~2008.04)、CBM(1978~2008.04)等数据库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,并采用RevMan 4.2.9进行Meta分析。结果 共纳入20个RCT,包括1 287例患者。仅2个研究描述了具体的随机方法、分配隐藏和盲法,其余研究均未完整描述。按定位方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示:① 阻滞绝对成功率:神经刺激器定位法成功率高于异感定位法[OR= 4.36,95%CI(1.97,9.67),P=0.000 3]和解剖定位法[OR= 30.3,95%CI(1.73,532.74),P=0.02],但低于超声定位法[OR= 0.27,95%CI(0.06,1.21),P=0.09]。② 阻滞起效时间:神经刺激器法与异感法相似[WMD= –?1.78,95%CI(–?4.50,0.95),P=0.20],比动脉搏动法快[WMD= –?6.00,95%CI(–?11.71,–?0.29),P=0.04],但慢于超声定位法[WMD= 8.38,95%CI(0.72,16.04),P=0.04]。③ 阻滞相关并发症总发生率:神经刺激器定位法与异感定位法[OR= 0.98,95%CI(0.33,2.93),P=0.97]、解剖定位法[OR= 0.06,95%CI(0.00,1.21),P=0.07]和动脉搏动法[OR= 0.65,95%CI(0.10,4.11),P=0.65]相似,但高于超声定位法[OR= 4.87,95%CI(1.68,14.15),P=0.004]。④ 阻滞实施时间:神经刺激器法与异感法相似[WMD= –?0.62,95%CI(–?3.09,1.86),P=0.63],比动脉搏动法短[WMD= –?4.00,95%CI(–?5.58,–?2.42),Plt;0.000 01],但长于超声定位法[WMD= 1.90,95%CI(0.47,3.33),P=0.009]。⑤ 患者接受率:神经刺激器法比异感法具有更高的接受率[OR= 2.32,95%CI(1.02,5.30),P=0.05],但与动脉搏动法相似[OR= 8.14,95%CI(0.88,75.48),P=0.06]。结论 现有研究显示,神经刺激器定位法进行神经阻滞是一种定位准确、阻滞效果好,安全性高,患者易接受的定位方法。但鉴于本系统评价纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,以上结论仅供参考。并期待有更多高质量的随机、盲法测定的试验提供质量更可靠的证据。

    发表时间:2016-09-07 02:09 导出 下载 收藏 扫码
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