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找到 作者 包含"叶胜" 4条结果
  • 不同气道管理策略对院外心脏骤停患者预后影响的系统评价

    目的比较不同气道管理策略对院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者预后的影响。方法检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,纳入比较不同通气策略对 OHCA 患者预后影响的研究,检索日期截止到 2019 年 5 月 31 日。使用 GRADE 3.6 软件进行研究质量评价,使用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。使用比值比(odds ratio,OR)和 95% 置信区间(confidence interval,CI)进行不同气道管理策略的比较。结果最终纳入 20 项研究,包含 880 567 例 OHCA 患者。使用球囊面罩通气(bag-valve mask,BVM)的患者较使用声门上气道装置(supraglottic airway,SGA)的患者存活出院率明显改善[OR=1.45,95%CI(1.01,2.08),P=0.04],两者恢复自主循环率差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析显示,在亚洲国家,两者恢复自主循环率和存活出院率差异均无统计学意义(P>0.05),而在欧美国家,BVM 均优于 SGA(P<0.05)。使用 BVM 和气管插管(endotracheal intubation,ETI)的患者恢复自主循环率和存活出院率差异均无统计学意义(P>0.05);亚组分析显示,在亚洲国家,使用 ETI 进行气道管理的患者恢复自主循环率优于使用 BVM 的患者[OR=0.63,95%CI(0.49,0.81),P=0.000 3],两者存活出院率差异无统计学意义(P>0.05),而在欧美国家中,使用 BVM 进行气道管理的患者存活出院率优于使用 ETI 的患者[OR=3.10,95%CI(2.69,3.56),P<0.000 01],两者恢复自主循环率差异无统计学意义(P>0.05)。与 SGA 相比,使用 ETI 可改善患者恢复自主循环率[OR=0.68,95%CI(0.62,0.76),P<0.000 01]和存活出院率[OR=0.89,95%CI(0.81,0.98),P=0.02];亚组分析显示,在亚洲国家,ETI 可提高恢复自主循环率和存活出院率(P<0.05),而在欧美国家及新西兰,ETI 可提高恢复自主循环率(P<0.05),但两者存活出院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同气道管理策略对 OHCA 患者复苏效果的影响存在差异,不同国家或地区应根据当地的紧急医疗服务特点选择救治 OHCA 患者的最佳气道管理策略。

    发表时间:2019-12-12 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 血小板-淋巴细胞比值联合序贯器官衰竭评分对院内心脏骤停患者短期预后的评估价值研究

    目的研究恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)后首次血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)联合序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)对院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者 ROSC 后短期预后的评估价值。方法回顾性纳入 2010 年 8 月 1 日 00:00-2018 年 7 月 31 日 23:59 于四川大学华西医院急诊科治疗期间发生 IHCA 并经过抢救后成功 ROSC 的成年患者。收集患者的基本资料和临床资料。根据 28 d 预后将患者分为存活组与死亡组。通过 logistic 回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析探究 ROSC 后首次 PLR 联合 SOFA 评分对 IHCA 患者 28 d 预后的预测效能。结果共纳入 199 例患者,其中男 135 例,女 64 例;平均年龄(60.45±17.52)岁;28 d 内死亡 154 例,存活 45 例。存活组与死亡组比较,肾上腺素用量、SOFA 评分、合并呼吸系统疾病比例以及 ROSC 后首次 PLR、血红蛋白、红细胞计数、淋巴细胞计数、间接胆红素、血清白蛋白、胆固醇、活化部分凝血活酶时间组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示,肾上腺素用量[比值比(odds ratio,OR)=1.177,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.024,1.352),P=0.022]、SOFA 评分[OR=1.536,95%CI(1.173,2.010),P=0.002]、ROSC 后首次 PLR[OR=1.011,95%CI(1.004,1.018),P=0.002]是 ROSC 患者 28 d 死亡的独立危险因素。肾上腺素用量、SOFA 评分、ROSC 后首次 PLR 对患者 28 d 结局预测效能均不高,曲线下面积分别为 0.702、0.703 和 0.737。将肾上腺素用量、ROSC 后首次 PLR 分别联合 SOFA 评分用于患者 28 d 结局预测,曲线下面积分别为 0.768 和 0.813。结论ROSC 后首次 PLR 水平显著升高是 ROSC 后患者 28 d 死亡的独立危险因素。将 ROSC 后首次 PLR 与 SOFA 评分联合用于患者 28 d 结局预测具有较好的预测效能。

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  • 2018 年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读—抗心律失常药物在成人心脏骤停高级生命支持及自主循环恢复后的应用

    美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于 2018 年 11 月发表《2018 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新:抗心律失常药物在成人心脏骤停高级心血管生命支持及自主循环恢复后的应用》。此指南更新立足于 AHA 2015 年 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新,结合近期相关临床循证证据,对成人心脏骤停患者出现除颤难治性心室颤动或无脉性室性心动过速时抗心律失常药物的使用,以及恢复自主循环后的用药,均提出建议。该文通过查阅文献、与其他指南推荐内容对比,对此更新进行解读。

    发表时间:2018-11-22 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 2019 年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南更新解读—成人基本/高级生命支持和院前急救

    美国心脏协会于 2019 年 11 月发表《2019 美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南—成人基本/高级生命支持和院前急救》。该指南由数百名国际复苏科学家组成的专家工作组,采用国际复苏联络委员会的持续证据评估流程,对新产生的临床循证证据进行审查、评估和讨论,形成指南更新指导心脏骤停急救工作。该指南对成人心肺复苏中的急救生命链(调度员指导的心肺复苏、心脏骤停中心的建设)、高级生命支持(高级气道建立、缩血管药物使用、体外心肺复苏),以及先兆晕厥的院前处置提出更新建议。该文通过查阅文献、与既往指南推荐内容进行对比,就此指南的更新要点进行解读。

    发表时间:2019-12-12 04:12 导出 下载 收藏 扫码
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