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找到 作者 包含"吴波" 25条结果
  • 大型听神经瘤显微手术治疗策略的思考

    显微外科手术长期以来一直是治疗大型听神经瘤的主要方法。随着显微外科技术与神经影像学的进步、术中电生理监测技术的应用以及微创神经外科理念的深入,当今听神经瘤手术发展的趋势是最大限度切除肿瘤并保留面神经功能,强调生活质量的提高。如何最大限度切除肿瘤又能保留神经功能,始终是神经外科医生面临的难题。鉴于此,近些年来“近全切除”“次全切除”联合立体定向放射治疗的策略日益被接受。但作为神经外科医生,应将肿瘤“全切除”并保留神经功能作为终极目标;对那些肿瘤-神经血管粘连严重者,采取“近全切除”不失为一理性的选择;同时应加强术后长期随访,明确肿瘤残留的生物学行为以及立体定向放射治疗的必要性与长期效果。

    发表时间:2018-06-26 08:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 眼肌型重症肌无力治疗措施的临床证据

    目的 为眼肌型重症肌无力患者循证制定最佳治疗方案。方法 检索PubMed(1966~2010.4)、Cochrane图书馆(2010年第1期)、中国知识资源总库(1979~2010.4)及中文科技期刊数据库(1989~2010.4),获取并评价有关胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂、血浆置换和胸腺切除的临床指南、系统评价、随机对照试验、临床对照试验及病例观察研究。结果 共纳入与眼肌型重症肌无力治疗有关的治疗指南2篇、系统评价5篇、观察性研究4篇,其分别评价了胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂及胸腺切除的疗效与安全性。眼肌型重症肌无力患者应首选溴吡斯的明治疗,若患者不能自发缓解,应在充分评估使用糖皮质激素的利弊后考虑使用激素治疗,激素疗效欠佳时可考虑加用免疫抑制剂长期服用以缓解症状。血浆置换术不作为眼肌型重症肌无力的推荐治疗,对合并胸腺瘤的患者应施行胸腺切除术。结论 借助循证医学的方法可为眼肌型重症肌无力患者的治疗提供最佳临床证据。

    发表时间:2016-09-07 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • Toll样受体7激动剂刺激肾癌患者外周血单个核细胞中免疫相关因子表达的实验研究

    目的研究肾癌患者中Toll样受体7(TLR7)活化后免疫相关因子的表达变化。 方法2013年6月分离1例肾癌患者外周血单个核细胞(PBMC)并用TLR7特异激动剂Gardiquimod刺激4 h后,用定量聚合酶链式反应方法检测多个免疫相关因子的表达变化。 结果TLR7刺激PBMC后,多个免疫相关因子的表达明显受影响,其中黏附因子的表达均被抑制,多个细胞因子、白细胞介素类因子和趋化因子的表达被明显诱导。 结论TLR7通路活化后可明显增强PBMC中炎症相关因子的表达,具有潜在的临床治疗价值。

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  • 不典型耐药结核性脑膜炎一例

    发表时间:2018-06-26 08:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究

    目的 评价Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(MRS)在脑卒中登记研究中作为预后指标的适用性,并分析二者由计量资料转换为二分类变量资料时分界值的对应关系.方法 前瞻性连续登记912例住院的脑卒中患者,在发生卒中后1、3、6和12个月时盲法随访所有病例的BI和MRS评分.对卒中后不同时间的BI和MRS评分分布、天花板效应和地板效应进行评价,并通过建立BI和MRS评分的logistic回归模型,计算分别以MRS评分≤1和≤2作为划分残疾与否的分界值时BI评分对应的分界值.结果 BI和MRS评分共评价2 829人次,发生卒中后3、6和12个月时BI最高评分例数分别为总例数的54.8%、62.2%和68.3%,显著高于相应的MRS最高评分例数.BI和MRS评分存在显著相关性(Spearman’s相关系数0.887, P<0.05);以MRS评分≤1和≤2分别作为划分残疾与否的分界值时,BI评分对应的分界值为≥90和≥85.结论 本研究结果显示,在脑卒中登记研究中,BI作为长期功能残疾的评价指标时具有显著的天花板效应,BI和MRS评分具有显著相关性.结合国外相关报道,我们建议在今后的研究中,可试依据MRS评分≤2或BI评分≥85作为划分脑卒中患者是否残疾的分界值.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 普罗加比治疗难治性癫痫有效性及安全性的Meta分析

    目的 系统评价普罗加比(progabide,PGB)治疗难治性癫痫的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、VIP和CBM等电子数据库,查找PGB治疗难治性癫痫的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2011年7月。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane 系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入7个研究,合计231例患者。Meta分析结果显示,在常规治疗基础上,与安慰剂相比,PGB对单纯难治性部分性癫痫无效[OR=1.76,95%CI(0.40,7.65),P=0.45];对难治性部分性+全面性癫痫的有效率高于安慰剂组[OR=4.46,95%CI(2.06,9.65),P=0.000 1]。PGB的主要不良反应为嗜睡、头晕、头痛等,但表现多轻微、短暂,减少剂量多可恢复正常,仅少数患者需停药。结论 现有研究证据显示,PGB可能对难治性部分性+全面性癫痫具有较好的疗效,但对单纯性难治性癫痫的疗效尚不确定。PGB不良反应多轻微。但由于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果的真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量大样本的随机双盲临床对照试验来验证。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 罗格列酮对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的系统评价

    目的 系统评价罗格列酮对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效性和安全性。方法 计算机检索MEDLINE、Cochrane 图书馆、EMbase、EBSCO、CBM、CNKI、中华医学会期刊自建数据库、VIP,检索年限从建库至2010年12月。查找罗格列酮与二甲双胍对比治疗PCOS的随机对照试验。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选试验、提取资料和评价方法学质量后,采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 共纳入6个RCT,合计286例PCOS患者。Meta分析结果显示:二者在改善胰岛素敏感性[SMD= –0.14,95%CI(–0.46,0.19),P=0.412]和降低雄激素水平[SMD=0.05,95%CI(–0.26,0.36),P=0.747]方面差异无统计学意义;罗格列酮降低体重的作用不如二甲双胍[SMD=0.34,95%CI(0.11,0.58),P=0.004],但不良反应发生率较二甲双胍低。结论 罗格列酮和二甲双胍一样,可以改善PCOS患者胰岛素敏感性及降低雄激素水平,在降低体重方面的作用不如二甲双胍,但罗格列酮不良反应发生率较二甲双胍低。故罗格列酮更适用于体重偏轻及不能耐受二甲双胍胃肠道副作用的PCOS患者。鉴于本系统评价纳入研究较少且样本量较小,因此使用上述结论时必须谨慎。未来尚需开展更多大样本、高质量、多中心的随机对照试验。

    发表时间:2016-09-07 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑静脉及静脉窦血栓形成的预后研究

    目的 考察脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)的远期预后,并探索与不良结局相关的预测因素。方法 本研究采用前瞻性登记的方法,对纳入的脑静脉及静脉窦血栓形成患者进行连续性随访。研究的初级终点指标是发病6个月时的死亡/残疾(改良Rakin评分gt;2)。采用多因素logistic回归模型考察与预后独立相关的因素。结果 研究共纳入了52例脑静脉及静脉窦血栓形成患者。6个月复发率和病死率分别为13.5%和7.7%,6个月时的死亡/残疾率为29.9%。多因素logistc 回归分析显示,伴有颅内实质病灶[OR=14.62.,95%CI(2.36,90.36)],确诊延迟gt;16天[OR=13.14,95%CI(1.90,90.84)]与CVST患者6个月的结局独立相关。结论 脑静脉及静脉窦血栓形成在我国仍是一种致死致残性疾病,远期预后较国外报道差,原因可能与本组患者确诊时间晚,延误了早期治疗有关。

    发表时间:2016-09-07 02:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价

    目的 系统评价醒脑静注射液能否改善脑出血患者的功能性结局及导致不良反应。方法 通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料,全面收集全世界范围内醒脑静注射液治疗脑出血的随机对照试验(RCT),并按 Cochrane 协作网推荐的方法进行系统评价。结果 共纳入 13 个 RCT(1 035 例患者),其中 3 个试验报告了死亡或依赖人数, 11 个试验在治疗末进行了神经功能缺损评价,所有试验均未观察到严重不良反应。Meta 分析结果显示,① 死亡 / 依赖: 3 个试验(204 例患者)于随访结束后对患者的日常生活能力进行了评价,醒脑静注射液治疗组与对照组比较有减少患者死亡/依赖的趋势,但差异无统计学意义 [Peto-OR=0.57, 95%CI(0.32, 1.01)]。② 不良反应:未观察到严重不良反应。③ 神经功能缺损程度: 11 个试验(915 例患者)在治疗末进行了神经功能缺损程度的评价,醒脑静注射液治疗组与对照组比较能显著改善神经功能缺损,差异有统计学意义[Peto-OR=3.70, 95%CI(2.67, 5.13) ]。结论 现有的临床研究证据显示,与对照组比较,醒脑静注射液有减少脑出血患者的死亡/ 依赖的趋势,能改善患者的神经功能缺损,但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。

    发表时间:2016-09-07 02:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 我国急性脑卒中临床试验疗效判断方法分析

    目的 了解国内急性脑卒中临床试验疗效判断方法的现状和存在的问题.方法 对2003年3月以前发表的国内6种神经内科杂志进行人工检索.纳入所有研究急性脑卒中治疗措施、自述为随机或半随机对照试验的人体研究报告.排除关于蛛网膜下腔出血和TIA的试验.对疗效判断指标的类型、随访时间、是否采用盲法判断疗效、是否报告失访、统计分析方法及阳性结果率等方面进行分析.结果 共入选符合纳入标准的试验210个.使用病理水平指标的试验119个(57%),病损水平指标161个(77%),25个(12%)试验采用残疾/生活能力水平指标,但没有试验将数据变换为二项分类资料进行分析.采用残障/生存质量水平指标的试验为0个,33个(16%)试验在结果中报告了死亡人数但多未将病死率设计为疗效指标.随访时间3h~3年,中位时间17天.仅4个试验(2%)报告了失访率.97%的试验未描述是否采用盲法评价疗效.199个(95%)试验显示出有统计学意义的阳性结果.结论 国内急性脑卒中临床试验在采用与患者相关的疗效判断指标、盲法评价疗效、随访时间及报告失访率等方面与国外存在较大差异.

    发表时间:2016-09-07 02:27 导出 下载 收藏 扫码
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