华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"张世洪" 11条结果
  • 急性缺血性脑卒中不同药物、剂量、给药途径溶栓治疗效果的系统评价

    目的 评价不同药物、剂量、给药途径(静脉或动脉)的溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于不同药物、剂量、给药途径溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的随机和半随机对照试验进行了系统评价.结果 共收集到14个已完成的随机对照试验,8个试验(共包括1334例病人)符合纳入标准,其中6个试验比较了不同剂量的t-PA和尿激酶的疗效,3个试验比较了不同药物的疗效.高剂量溶栓治疗组致死性颅内出血事件较低剂量溶栓治疗组显著增加(OR5.02,95%CI1.56-16.18),高剂量溶栓治疗组呈现早期死亡或严重出血增加的趋势但未达到统计学意义,远期死亡或颅外出血在高、低剂量组之间无明显差异,不同溶栓药物效果的比较无显著差异.结论 目前尚无足够证据证明是否低剂量溶栓药物治疗急性缺血性脑卒中比高剂量更为安全和有效,亦不能作出一种溶栓药物比另一种更好或哪种给药途径更佳的结论.本系统评价的更新版将于近期在Cochrane图书馆发表.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究

    目的 评价Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(MRS)在脑卒中登记研究中作为预后指标的适用性,并分析二者由计量资料转换为二分类变量资料时分界值的对应关系.方法 前瞻性连续登记912例住院的脑卒中患者,在发生卒中后1、3、6和12个月时盲法随访所有病例的BI和MRS评分.对卒中后不同时间的BI和MRS评分分布、天花板效应和地板效应进行评价,并通过建立BI和MRS评分的logistic回归模型,计算分别以MRS评分≤1和≤2作为划分残疾与否的分界值时BI评分对应的分界值.结果 BI和MRS评分共评价2 829人次,发生卒中后3、6和12个月时BI最高评分例数分别为总例数的54.8%、62.2%和68.3%,显著高于相应的MRS最高评分例数.BI和MRS评分存在显著相关性(Spearman’s相关系数0.887, P<0.05);以MRS评分≤1和≤2分别作为划分残疾与否的分界值时,BI评分对应的分界值为≥90和≥85.结论 本研究结果显示,在脑卒中登记研究中,BI作为长期功能残疾的评价指标时具有显著的天花板效应,BI和MRS评分具有显著相关性.结合国外相关报道,我们建议在今后的研究中,可试依据MRS评分≤2或BI评分≥85作为划分脑卒中患者是否残疾的分界值.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 依达拉奉治疗急性脑梗死的系统评价

    目的 评价依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及其安全性.方法 运用Cochrane系统评价的方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第2期)、MEDLINE(1966年~2005年8月)、EMBASE(截至2005年8月)、中国生物医学文献数据库(截至2005年8月)和中国卒中临床试验数据库(截止2005年8月)及所获文献的参考文献.筛选所有应用依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT).由两名评价员独立评价质量和提取资料,用RevMan 4.2软件统计分析.结果 共检到12个RCT,其中9个(948例)符合纳入标准.方法学质量评价为B级.由于一些研究间的常规治疗不一致,对远期死亡和残疾的改善率和不良反应发生率未行Meta分析. 神经功能缺损改善率的Meta分析显示,在治疗期末依达拉奉组高于对照组,其差异有统计学意义[RR1.87,95%CI(1.21,2.89)].依达拉奉可能的不良反应包括肝功能异常和皮疹.结论 现有临床证据表明,依达拉奉有改善急性脑梗死神经功能缺损的趋势,但鉴于目前评价依达拉奉疗效和安全性的临床试验及病例数较少,尚不能作出其是否有效的确切结论.有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性.

    发表时间:2016-08-25 03:34 导出 下载 收藏 扫码
  • Fahr病1例并文献复习

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的循证治疗

    目的 结合1例典型动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的循证治疗经过,总结评价治疗aSAH的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 根据所提出的如何预防并发症及处理破裂动脉瘤的问题,全面检索Cochrane图书馆(2006年第4期)、OVID ACP Journal Club(1991~2006)、OVID MEDLINE(1966~2006)、美国国家指南交换中心(1998~2006)及中国生物医学文献数据库(1978~2006),获取并评价相关的系统评价、随机对照试验、临床对照试验证据及治疗指南。结果 共纳入7篇系统评价、3篇RCT、1篇CCT和5篇临床指南。当前证据表明,口服尼莫地平可有效预防脑血管痉挛相关的不良结局,而替拉扎特对分级较好的女性患者无效,其他预防措施效果尚不明确;是否应用抗纤溶剂预防再出血,各证据间存在异议;破裂动脉瘤若同时适合手术夹闭或介入治疗,选择后者临床结局更佳。参照证据和指南,并结合患者情况和意愿,我们对该例患者实施尼莫地平和抗纤溶剂治疗,并对动脉瘤行早期介入栓塞。住院期间患者未发生脑血管痉挛缺血和早期再出血,短期随访示临床转归良好,介入治疗的远期效益尚待后续随访证实。结论 为有效预防并发症发生和改善预后,应基于最佳临床证据和指南对aSAH患者实施治疗。

    发表时间:2016-09-07 02:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 1例颅内静脉窦血栓的循证治疗

    目的 为1例常规治疗效果不佳的颅内静脉窦血栓患者循证制定治疗方案。 方法 检索PubMed(1966~2005)、Cochrane图书馆(2005年第3期)、中国知识资源总库(1979~2005)及中文科技期刊数据库(1989~2005),获取并评价有关抗凝和溶栓治疗颅内静脉窦血栓的系统评价、随机对照试验、临床对照试验及前瞻性队列研究。 结果 关于抗凝治疗共检索到1篇系统评价、3篇随机对照试验及8篇前瞻性队列研究;关于溶栓治疗共检索到2篇系统评价和1篇临床对照试验。无有力证据表明溶栓和抗凝治疗能降低患者的死亡和残疾率,但抗凝治疗可能安全性较好,并能预防肺栓塞的发生。结合本例患者的情况和意愿进行抗凝治疗,治疗后症状缓解,未发生颅内外出血和肺栓塞。 结论 对颅内静脉窦血栓的患者,在监测新发颅内外出血和出凝血指标的情况下可进行抗凝治疗。尚需设计大样本的随机安慰剂对照试验来评价抗凝治疗的疗效和安全性,以及在高危患者中进行随机对照试验来评价肝素和血管内溶栓的疗效和安全性。

    发表时间:2016-09-07 02:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 丹参类药物治疗急性缺血性脑卒中的系统评价

    目的 评价丹参类药物能否改善急性缺血性脑卒中患者的功能性结局及可能的不良反应.方法 通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料,全面收集全世界范围内丹参类药物治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验/半随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共初步检索到8个可能符合纳入标准的临床试验,但经筛选,仅3个试验、304例患者符合纳入标准,2个试验被排除,3个试验待评价.3个纳入试验的方法学质量均较低,疗程21~28天,均未报告3个月时的死亡或依赖人数,仅1个试验报告了治疗过程中出现的不良反应.3个试验在治疗结束时均进行了神经功能缺损/病残程度的评价.Meta分析结果显示,治疗组有效率与对照组相比,其差异有统计学意义[RR 1.07, 95%CI (1.01,1.14)].治疗过程中均未发生死亡.没有试验进行生存质量的评价.结论 本研究所纳入试验的方法学质量均较低,虽显示丹参类药物有改善急性缺血性脑卒中近期神经功能缺损评分和/或病残程度的趋势,但因缺乏评价其远期功能性结局的指标,尚不能对其疗效得出肯定性结论.因此,继续开展高质量、大样本的随机对照试验非常必要.

    发表时间:2016-09-07 02:25 导出 下载 收藏 扫码
  • 伴脑脊液蛋白显著增高的腓骨肌萎缩症1例并文献复习

    发表时间:2016-09-08 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 中文神经疾病临床对照试验数据库的建立

    目的 建立中文神经疾病临床对照试验数据库.方法 分别采用计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国循证医学图书馆(中文光盘版)临床对照研究数据库和人工检索与神经疾病相关的11种期刊和4本会议论文集,纳入已发表的神经疾病防治性研究的随机对照试验和有对照但未随机分组的临床对照研究,建立数据库并采用Procite软件进行管理.结果 经计算机检索CBMdisc(1978年~2002年4月)和中国循证医学图书馆(中文光盘版)2002年1期,人工检索期刊11种,论文集4种.数据库共纳入与神经疾病有关的临床对照试验3 641篇,其中随机对照试验828篇,占22.74%,临床对照研究(非随机但有对照)2 813篇,占77.26%.结论 本数据库较为全面地收集了中国神经疾病领域已发表的防治性对照试验,为临床实践和卫生决策提供了该领域治疗方面中国当前的研究证据,也为Cochrane图书馆以及世界各国的临床对照试验数据库提供了资料,是对系统评价作者有帮助的资料来源.

    发表时间:2016-08-25 03:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川大学华西医院卒中中心的构建与实施

    目的 全面评估四川大学华西医院卒中中心的构建与实施情况,并制定下一步发展计划,以推动急性卒中规范化综合医疗的发展。方法 对四川大学华西医院卒中中心的构建情况进行详细全面评估,以掌握卒中中心的具体实施情况,并针对存在的问题制定出今后的发展计划。结果 华西医院已初步完善初级卒中中心的构建。且自 2003 年该院建立卒中中心以来,卒中患者的病死率减低,平均住院时间缩短。结论 在四川大学华西医院,构建实施卒中中心切实可行,且效果显著。

    发表时间:2016-09-07 02:13 导出 下载 收藏 扫码
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