华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"张永刚" 29条结果
  • 胆道梗阻后肝细胞线粒体钙含量变化和肝脂质过氧化损害的实验研究

    为了解胆道梗阻对肝脏的损害机理,在复制大鼠胆道梗阻模型基础上,分离肝细胞线粒体,动态检测肝细胞线粒体钙含量,肝组织MDA、SOD含量,血清T-Bil、ALT、ALP及GGT含量。结果:肝细胞线粒体钙含量、肝组织MDA含量和血清T-Bil、ALT、ALP及GGT水平均随梗阻时间延长而逐渐升高(P<0.05),肝组织SOD含量则逐渐减少(P<0.05);肝细胞线粒体钙含量与肝组织MDA含量、血清ALT及ALP含量变化呈明显正相关,r分别为0.967、0.924和0.919(P<0.01);肝组织MDA含量与血清ALT和ALP含量变化呈明显正相关,r分别为0.949和0.843(P<0.01)。结论:肝细胞线粒体钙超载和脂质过氧化损伤密切相关,在胆道梗阻所致肝损害过程中起重要作用。

    发表时间:2016-08-29 09:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 强化两端,健全高质量证据生产的全程质控

    发表时间:2017-11-21 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的系统评价再评价

    目的 对呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性的系统评价进行再评价。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase 和 The Cochrane Library 数据库,搜集呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性的系统评价,检索时限均为建库至 2017 年 11 月 2 日。由 2 位研究者独立进行文献筛选、资料提取并采用 AMSTAR 工具评价纳入研究的方法学质量。 结果 最终纳入系统评价 18 篇。AMSTAR 评价结果显示,纳入的系统评价质量均为一般,总分为 5~10 分。报告条目最差的是条目 1“是否提供了前期设计方案”和条目 4“是否将未发表情况考虑在纳入标准中”。再评价结果显示:呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎与指南推荐的其他抗生素相比,其临床疗效相当,但呼吸喹诺酮类安全性可能更好;呼吸喹诺酮类序贯治疗与常规静脉滴注疗效相当,但是序贯治疗不良反应更少。 结论 呼吸喹诺酮治疗社区获得性肺炎与指南推荐的其他抗生素相比疗效相当,安全性更佳;但其可能会引起多重耐药及潜在的结核耐药风险,应严格遵循合理使用抗生素原则,避免滥用。

    发表时间:2018-01-23 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗呼吸机相关性肺炎的 meta 分析

    目的通过 meta 分析研究雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者中的疗效。方法计算机检索 PubMed、Embase、中国知网、维普数据库和万方数据库,查找 2018 年 5 月前发表的有关雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗 VAP 的中英文文献,进行数据提取和质量评价后,应用 RevMan 5.2 软件进行 meta 分析。结果符合入选标准的共有 9 项随机对照试验,共计 543 例患者。meta 分析结果显示:与非雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗的患者相比,雾化吸入阿米卡星可显著提高 VAP 患者的临床治愈率[比值比(odds ratio,OR)=2.37,95% 置信区间(confidence interval,CI)=(1.50,3.75),P=0.000 2],雾化吸入妥布霉素[OR=2.30,95%CI(0.92,5.78),P=0.08]和 2 种及以上抗菌药物[OR=2.00,95%CI(0.62,6.46),P=0.25]对 VAP 患者的临床治愈率无显著影响;雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物对 VAP 患者的病死率[OR=1.17,95%CI(0.66,2.07),P=0.59]、气管痉挛率[OR=2.39,95%CI(0.94,6.11),P=0.07]及肾功能损伤率[OR=0.62,95%CI(0.32,1.21),P=0.16]均无显著影响。结论雾化吸入阿米卡星可显著提高 VAP 患者的临床治愈率,但未能降低患者的病死率,雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物安全性好,未增加 VAP 患者气管痉挛及肾功能损伤的发生风险。

    发表时间:2019-01-23 01:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 循证期刊学:过去、现在与未来

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  • 镍钛记忆合金加压钉对山羊胸椎骨骺生长的影响观察

    目的 目前对脊柱侧凸伴发的脊柱前凸研究较少。通过观察镍钛记忆合金加压钉(Staple 钉)所致的脊柱前凸骨骺组织学变化,探讨Staple 钉对胸椎前凸生长的影响。 方法 2 ~ 3 月龄雌性山羊18 只,体重8 ~ 12 kg,随机分为长钉组、短钉组、空白对照组,每组6 只。长钉组和短钉组分别于山羊T6 ~ 11 节段植入Staple 长钉(7 mm 齿深)、Staple 短钉(4 mm 齿深),空白对照组不进行干预。术前及术后3 个月行X 线片观察Cobb 角变化,然后处死山羊取脊柱顶椎生长板和下关节突组织进行HE 染色观察骨骺软骨细胞,并行免疫组织化学聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-p85 片段和细胞核增殖抗原双重染色法对软骨细胞进行计数,并计算各组软骨细胞增殖活跃度。 结果 术后3 个月,长钉组和短钉组Cobb 角均显著高于术前,且显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);长钉组及短钉组间比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。HE 染色和免疫组织化学双重染色显示:与空白对照组相比,长钉组和短钉组生长板及下关节突软骨骨骺的增殖层和肥大层的软骨细胞数均明显减少,软骨细胞柱状排列更不规则,细胞外基质所占体积比增高;长钉组的这种趋势较短钉组更为明显。长钉组和短钉组HE 染色组织学分级与空白对照组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05),长钉组与短钉组间差异无统计学意义(P gt; 0.05)。长钉组和短钉组椎体生长板及下关节突软骨增殖活跃度与空白对照组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.01),长钉组和短钉组间比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 Staple 钉通过影响山羊胸椎的远端生长板及其下关节突的骨骺软骨细胞增殖活跃度,从而影响骨生长,导致脊柱后凸增加。

    发表时间:2016-08-31 05:43 导出 下载 收藏 扫码
  • Mini卫生技术评估简介

    Mini卫生技术评估(Mini-HTA)是指应用循证医学和传统HTA的原理和方法,基于医院实际需求,对相关卫生技术做出全面系统评价,为医院决策层引入相关卫生技术提供决策参考的工具。本文对其特点进行简要介绍,以期为广大决策者提供新的思路。

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  • 经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

    目的 探讨腰椎单节段经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果。方法 2006年7 月-2010年7月,采用腰椎单节段经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者45例。其中男39例,女6例;年龄21~59岁,平均36.9岁。病程6~40年,平均18.6年。患者均表现为不同程度腰部酸痛、疲劳感,步态异常,平视及平卧功能障碍。术前影像学表现为骶髂关节融合,脊柱竹节样改变,骨盆后倾,脊柱后凸畸形。病变累及颈椎者30例,局限于胸腰椎者15例。结果 术后发生切口积液裂开1例,给予清创后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后发生腹部皮肤水疱2例,给予硫酸镁湿敷后痊愈。42例患者获随访,随访时间24~74个月,平均30个月。均达骨性融合,融合时间3~12个月,平均6.8个月。术后患者均能平视、直立行走及平卧。术后1周及末次随访时的胸腰段全长(T1~S1)Cobb角、 腰段(L1~S1)Cobb角、颌眉角、矢状面失平衡距离、脊柱侧凸研究学会患者22项问卷量表(SRS-22)评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05);各指标术后1周和末次随访时比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。结论 单节段经椎弓根腰椎截骨术矫正强直性脊柱炎后凸畸形临床效果满意。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性脊柱侧凸多节段Ponte截骨术对恢复胸椎后凸的疗效

    目的探讨在特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)后路矫形手术中,多节段Ponte截骨术对保持和恢复胸椎后凸的作用。 方法回顾分析2008年3月-2010年2月收治的42例采用脊柱后路椎弓根钉棒系统矫治的Lenke 1型IS患者,按照术中脊柱后方结构松解方式不同分为A、B两组。A组17例采用多节段Ponte截骨术,截骨部位均选择在胸弯顶椎附近连续3个节段;B组25例采用单纯软组织松解术。两组患者性别、年龄、病程、病变累及节段、冠状面Cobb角、胸椎后凸角、Risser指数及侧方弯曲像柔韧度比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。手术前后摄脊柱站立正侧位X线片并记录相关临床资料,比较两组手术效果。 结果所有手术均顺利完成。A组手术时间和术中失血量均显著大于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。A组术中1例发生硬膜损伤、脑脊液漏,术后俯卧、切口加压后自行愈合;其余患者均未发生术中相关并发症。所有患者均获随访,随访时间2~4年,平均2.8年。均无神经损伤、感染和内固定失败等并发症发生。术后无明显矫形丢失,外观和躯干平衡均明显改善。A、B组术后1周及2年主胸弯冠状面Cobb角均较术前明显改善(P lt; 0.05);术后1周及2年间比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。A组术后1周及2年冠状面Cobb角及矫正率与B组比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。A组术后1周及2年的胸椎后凸角及角度改变均优于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论在Lenke 1型IS后路矫形手术中,通过多节段Ponte截骨术,在矢状面能够有效保持和恢复胸椎后凸,在冠状面对矫正率无明显影响。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗 L5、 S1椎间盘突出症疗效分析

    探讨经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗 L5、S1 椎间盘突出症的临床效果。  方法 2006 年 11 月-2010年8月,收治L5、 S1 椎间盘突出症115例,其中男79例,女36例;年龄14~79岁,平均38岁。病程2~15个月,平均 8.3 个月。均表现为 S1 神经根支配区症状。采用经椎板间孔入路穿刺,建立工作通道。穿刺针测试工作面无神经根或硬膜囊后,使用器械直接摘除椎间盘组织,然后在内窥镜下观察神经根减压情况;游离型的患者在内窥镜下观察神经根压迫情况,摘除神经根周围椎间盘组织,然后进入椎间隙摘除游离的椎间盘组织。  结果 术中 4 例穿刺失败,1 例改为小开窗手术,3 例改为后外斜入路手术;其余采用经椎板间孔入路间断内窥镜技术。术后 80 例获随访,随访时间 12 ~ 36个月,平均 18 个月。术前 Oswestry 功能障碍指数(ODI)为 73% ± 12%,术后 12 个月和末次随访时分别为 13% ± 5% 和12% ± 8%,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.01);术后 12 个月和末次随访时比较差异无统计学意义(Pgt; 0.05)。末次随访时根据改良的 Macnab 疗效评定标准进行疗效评定,优 59 例,良 15 例,可 3 例,差 3 例,优良率 92.5%。  结论 经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗 L5、S1 椎间盘突出症能达到理想的治疗效果,具有手术时间短、创伤小、康复快的特点。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
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