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找到 作者 包含"李熙鸿" 6条结果
  • 儿童脓毒症抗感染治疗的研究进展

    脓毒症是由感染导致的全身炎性反应,为儿科常见急危重症,是全球婴幼儿死亡的最主要原因。早期、适当、充分的抗感染治疗可有效阻止疾病进展,提高患儿生存率,但面对抗菌药物滥用、耐药菌增多,流行病学资料缺乏等现象,如何高效合理地开展脓毒症患者的抗感染治疗、提高抢救成功率面临巨大挑战,尤其是针对儿童这类特殊用药群体。该文从脓毒症定义、病原菌分布与耐药性、感染源控制、合理抗感染等多个方面对近年来国内外儿童脓毒症抗感染治疗的研究进展进行简要综述,从而为临床治疗提供决策依据。

    发表时间:2017-05-18 01:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 2017年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读——儿童基础生命支持和心肺复苏质量

    2017 年 11 月美国心脏协会更新了儿童基础生命支持和心肺复苏质量。2017 版新指南主要关注儿童心肺复苏时胸外按压和联合人工呼吸的临床价值,并非是对 2015 版指南进行全面修订。更新部分由国际复苏联络委员会儿科工作组进行了持续的临床证据审查,建议婴儿及儿童心脏骤停时应进行胸外按压联合人工呼吸的心肺复苏,如旁观者不愿或不能为婴儿及儿童进行人工呼吸,推荐进行胸外按压。该文对更新内容进行了解读。

    发表时间:2017-11-24 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 2018 年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读—儿童高级生命支持

    2018 年 11 月美国心脏协会更新了心肺复苏与心血管急救指南。此次更新再次践行了“指南只要有新证据将及时更新”的原则,对儿童电击除颤难以纠正的心室颤动/无脉性室性心动过速的抗心律失常药物治疗进行了证据回顾并提出治疗建议,并非对 2015 版指南进行全面修订。更新由国际复苏联络委员会儿科工作组完成,重申了 2015 年儿童高级生命支持指南推荐,以及儿童电击除颤难以纠正的心室颤动/无脉性室性心动过速可使用抗心律失常药物利多卡因或胺碘酮治疗。

    发表时间:2018-11-22 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 地塞米松对脓毒症相关性脑病大鼠海马区星形胶质细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白表达的影响

    目的探讨地塞米松对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠海马区星形胶质细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响。 方法90 只 30 日龄健康雄性 Wistar 大鼠被随机分为假手术组(10 只)和盲肠结扎穿孔术(CLP)组(80 只)。CLP 组采用 CLP 建立脓毒症大鼠模型。CLP 后 12 h 时如大鼠出现神经行为学评分降低、脑电图和体感诱发电位(SEP)异常,则诊断为 SAE。再将 SAE 大鼠随机分为脑病未治疗组和地塞米松组。地塞米松组行尾静脉注射地塞米松(1 mg/kg),隔天 1 次,共 3 次;脑病未治疗组注射同剂量的生理盐水。大鼠 40 日龄时再次行神经行为学评分、脑电图和 SEP 检查,然后统一处死大鼠,取大鼠海马组织,蛋白质印迹法检测海马区神经细胞 mTOR 蛋白的表达,免疫荧光检测海马区星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和 mTOR 的表达,图像分析系统软件统计阳性表达的细胞数量。 结果80 只 CLP 大鼠在术后 12 h 内死亡 6 只, CLP 后 12 h 时检查发现存活74 只大鼠中有 28 只出现神经行为学评分降低,脑电图和 SEP 异常,诊断为 SAE,其发病率为 37.84%(28/74)。大鼠 40 日龄时,与脑病未治疗组比较,地塞米松组大鼠神经行为学评分降低,脑电图的 α 波明显减少、δ 波增加, SEP的 P1 振幅下降、P1 和 N1 潜伏期延长(P<0.05)。GFAP 免疫荧光染色提示:假手术组大鼠海马区星形胶质细胞胞体小,突起细;而脑病未治疗组星形胶质细胞胞体和突起肥大,与假手术组比较,细胞数量明显增多(P<0.05);与脑病未治疗组比较,地塞米松组星形胶质细胞胞体小,突起细,细胞数量也明显减少(P<0.05)。与假手术组比较,脑病未治疗组表达 mTOR 的星形胶质细胞数量明显增多(P<0.05),与脑病未治疗组比较,地塞米松组表达mTOR 的星形胶质细胞数量明显减少(P<0.05)。 结论SAE 时大鼠海马区星形胶质细胞被激活,存在反应性增生, mTOR 表达上调,而地塞米松对其具有抑制作用。

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  • 脓毒症对大鼠海马区caspase-3表达的影响

    目的探讨脓毒症对大鼠海马区神经元的凋亡蛋白酶caspase-3表达的影响。 方法80只30日龄健康雄性Wistar大鼠,随机分为盲肠结扎穿孔术(CLP)组(n=50)和对照组(n=30)。CLP组采用CLP建立脓毒症模型,对照组行假手术不造成脓毒症模型。于手术后6、12、24 h,CLP组和对照组分别取10只大鼠,5只做神经行为学评分,另外5只处死取脑,采用蛋白免疫印迹法观察caspase-3的表达,术后24 h,两组各取3只大鼠,采用免疫荧光检测caspase-3的表达。 结果对照组大鼠大脑海马区仅微量表达caspase-3,神经行为学评分较高。CLP组大鼠caspase-3的表达量于CLP后6 h就开始升高,24 h达高峰,均明显高于对照组(P<0.05),大鼠的神经行为学评分在CLP后6 h开始降低,并随着时间逐渐下降,均明显低于对照组(P<0.05)。 结论脓毒症脑损伤时大鼠的神经行为学评分降低,海马区神经元caspase-3表达上调,并随时间变化而波动。

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  • 四川省儿童医疗转运网络对患儿转运及救治的作用

    目的探讨四川省儿童医疗转运网络对于患儿转运及救治的作用。 方法统计分析2011年1月-2013年12月四川大学华西第二医院接收的转运患儿4647例,其中,转运网络建立前(2011年1月-2012年8月)接收1948例,转运网络建立后(2012年9月-2013年12月)接收2699例。比较转运网络建立前后接收转运的方式和接收后患儿的去向及病死率,分析转运网络建立对于患儿转运及救治的作用。 结果转运网络建立后月均接收转运患儿明显增多,从网络建立前平均97例/月增加至169例/月。转运网络建立后转运前有效沟通的比例明显增加,电话联系的比例从20.64%增加至45.28%,差异有统计学意义(P<0.001)。转运网络建立前后的患儿去向构成差异有统计学意义(P<0.001),转运网络建立患儿入院的比例从17.86%增加至37.53%,患儿留院观察的比例从12.11%增加至41.13%。病死率从转运网络建立前的6.83%降低至转运网络建立后的3.04%,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论区域性儿童转运网络有助于区域内危急重症患儿的救治,降低其病死率。

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