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找到 作者 包含"谭军" 6条结果
  • 椎体沉头螺钉在下颈椎骨折伴脱位中的临床初步应用

    目的 总结颈椎椎体沉头螺钉在下颈椎骨折伴脱位内固定治疗中的临床应用价值。 方法 2007 年1 月- 2010 年5 月,收治16 例下颈椎骨折伴脱位患者。男12 例,女4 例;年龄21 ~ 52 岁,平均36.8 岁。累及间隙分别为C4、5 6 例,C5、6 8 例,C6、7 2 例。脊髓损伤程度按 Frankel 功能分级:B 级4 例,C 级6 例,D 级6 例。受伤至手术时间8 ~ 20 h,平均10.8 h。先行后路复位固定,再行前路减压椎间植骨融合,应用椎体沉头螺钉将自体髂骨块固定于上、下椎体。 结 果 患者无手术相关并发症发生。术后3 d X 线片示均获得完全复位,颈椎恢复正常序列及椎体高度。椎体沉头螺钉与椎体前缘夹角为平均28.3°,与椎体后缘距离为平均2.34 mm。16 例均获随访,随访时间6 ~ 24 个月,平均13.8个月。颈椎椎间高度、生理曲度和稳定性维持良好。植骨均于术后3 ~ 5 个月获骨性融合。脊髓损伤程度根据Frankel分级标准评定均有不同程度恢复,D ~ E 级所占比例为81.3%(13/16),显著高于治疗前的37.5%(6/16)(χ2=6.348,P=0.012)。 结论 在联合颈椎后路内固定的情况下,使用颈椎椎体沉头螺钉可有效重建下颈椎稳定性,手术操作简便。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征

    目的 探讨内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征效果。 方 法 2004 年6 月- 2009 年6 月,对11 例伴尺神经滑脱的肘管综合征患者行内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除术。男7 例,女4 例;年龄18 ~ 47 岁,平均36 岁。均有患侧小指及环指尺侧半刺痛感减退。第1 骨间背侧肌伴小鱼际肌萎缩(++ ~ +++)9 例,肌萎缩不明显2 例。术前肌电图检查示尺神经于肘部传导速度为(27.0 ± 7.5)m/s。病程3 ~ 18 个月,平均7 个月。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6 ~ 37 个月,平均19 个月。术后1 个月11 例感觉基本恢复正常。术后3 个月7 例肌力恢复至4 级以上,4 例为3 ~ 4 级。术后3 个月复查肌电图,尺神经于肘部传导速度为(43.5 ± 9.5)m/s,与术前比较,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。按Amadio 肘部尺神经损害疗效评价标准,获优7 例,良4 例。 结论 内窥镜下尺神经松解联合内上髁微小切除治疗伴尺神经滑脱的肘管综合征安全、简便、有效,创伤小,术后恢复快。

    发表时间:2016-08-31 05:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 微创经椎间孔腰椎间融合术治疗下腰椎疾患的初步报告

    探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗下腰椎疾病的适应证、方法和早期疗效。 方法 2004 年2 月- 2006 年12 月,于METRX X-Tube 扩张套管下,应用TLIF 治疗下腰椎疾患26 例。男16 例,女10 例;年龄47 ~ 71 岁,平均61 岁。Ⅰ~Ⅱ度退行性或峡部裂型腰椎滑脱症12 例,退行性腰椎管狭窄伴节段性不稳9 例,腰椎间盘突出症4 例,腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发1 例。均为单节段融合,其中L3、 4 1 例,L4、5 9 例,L5、S1 16 例。病程10 ~ 34 个月。术前视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(8.1 ± 2.2)分。 结 果 术中失血120 ~ 480 mL,手术时间为100 ~ 280 min。1 例术中硬膜囊撕裂,1 例术后出现口止母 背伸肌力下降,均经对症处理后痊愈。患者均获随访12 ~ 26 个月。术后1 周及3 个月VAS 评分分别为(2.3 ± 0.7)分及(3.1 ± 1.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P lt; 0.01)。术后3 个月综合疗效评定:优21 例,良5 例。X 线片示椎间隙骨密度均逐渐增加,Cage 无移位、松动、下沉,椎弓根钉无松动、折断,融合率100%。 结论 微创TLIF 适用于腰椎不稳、局限节段椎间盘病变及Ⅱ度以下腰椎滑脱伴神经根管狭窄的患者,具有手术出血少、损伤小等优点。

    发表时间:2016-09-01 09:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 微小RNA在椎间盘退变中的研究进展

    目的总结微小RNA(microRNA)在椎间盘退变中的研究进展,分析其在椎间盘退变中的研究方向和临床应用潜能。 方法广泛查阅国内外有关microRNA在椎间盘退变中作用的相关文献并进行综述。 结果microRNA是通过对基因表达进行调控,从而影响椎间盘细胞的增殖与凋亡、增加退变椎间盘组织的炎性介质和蛋白酶等方式在椎间盘退变中发挥重要作用。 结论microRNA是椎间盘退变领域的研究新热点,对microRNA的研究将有助于明确椎间盘退变的发病机制,同时为椎间盘退变疾病的诊断与治疗提供了新思路。

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  • 不同级别医疗机构医院感染横断面研究

    目的 比较不同级别医院的医院感染流行现状。 方法 采用横断面调查方法,于 2014 年 11 月 12 日、2015 年 12 月 9 日、2016 年 11 月 30 日 00:01—24:00 期间上海市宝山区 20 所医疗机构所有住院患者进行床旁调查和病史查阅相结合的方法,收集不同级别医院医院感染现患率、感染分布以及抗菌药物使用情况。 结果 2014 年—2016 年每年调查 1 次,共调查住院患者 18 762 例,医院感染现患率分别为一级医院 5.36%、二级医院 2.37%、三级医院 1.68%(χ2=88.497,P<0.05);医院感染部位构成比中,一、二级医院前 3 位均为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道,三级医院为其他部位、下呼吸道、上呼吸道;一、二、三级医院抗菌药物使用率分别为 5.88%、31.64%、42.11%(χ2=928.148,P<0.05),标本送检率分别为 9.82%、48.89%、82.39%(χ2=601.347,P<0.05);病原体报告分别为一级医院 4 例,二级医院 94 例,三级医院 96 例;不同医院级别、性别、年龄、科室的住院患者医院感染现患率不同(P<0.05)。 结论 一级医院需加强标本送检,三级医院需严格限制抗菌药物使用,且应进一步细化医院感染防控工作。

    发表时间:2018-03-26 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

    目的探讨一种改良动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2017 年 1 月—2018 年 4 月,收治 16 例手指软组织缺损患者。男 12 例,女 4 例;年龄 24~74 岁,平均 41 岁。软组织缺损原因:瘢痕挛缩切除后 1 例,机器绞压伤 15 例。拇指 3 例,示指 5 例,中指 4 例,环指 2 例,小指 2 例;手指掌侧缺损 4 例,背侧缺损 12 例。软组织缺损范围为 3 cm×2 cm~10 cm×3 cm。于前臂掌侧设计并切取改良动脉化静脉皮瓣,皮瓣完全游离前在显微镜下剔除部分脂肪组织,并结扎皮瓣内 2 根静脉间的所有细小分支,游离移植修复创面。皮瓣切取范围为 3.5 cm×2.5 cm~10.5 cm×3.5 cm。供区游离植皮修复(1 例)或直接缝合(15 例)。结果术后 1 例皮瓣发生静脉危象;15 例皮瓣均顺利成活,其中 3 例皮瓣术后出现轻度至中度肿胀,未作特殊处理,1 周后自行愈合。供区植皮成活,切口 Ⅰ 期愈合。术后 13 例获随访,随访时间 8~16 个月,平均 11 个月。患者皮瓣质地软、耐磨,外形满意。末次随访时,皮瓣感觉单丝触压觉测试为 2.83~4.56 g,平均 4.01 g;静态两点辨别觉为 6~20 mm,平均 12 mm。结论改良动脉化静脉皮瓣通过改善动脉化静脉皮瓣内的动静脉分流,减轻术后静脉回流不畅,修复手指软组织缺损可获得较好疗效。

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
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