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找到 作者 包含"陆方" 24条结果
  • 光动力疗法:一种脉络膜新生血管性疾病划时代治疗手段的应用回顾与前景展望

    通过光化学反应,破坏病理性血管内皮细胞、形成血栓、导致血管萎缩的光动力疗法(PDT)是首个被证实可以有效控制渗出型老年性黄斑变性(AMD)的治疗方法,从2000年引进我国的12年来,将各种原因引起的黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的治疗带入了一个新时代;促进了我们对CNV性疾病机制的认识;为中心性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉状脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤等视网膜脉络膜病变提供了新的治疗手段。然而,随着新药物和治疗方式的增加,对PDT适应证的掌握,PDT联合治疗的选择和治疗方案的优化等临床研究值得进一步探索;PDT的原理,它与个体基因组的关系以及对血管生长机制的影响等研究更是具有挑战。因此,继续从临床和基础方面探索PDT与疾病的关系,不仅可以指导临床应用,满足眼底病临床工作的现实需求,还可能为进一步揭示以CNV为代表的新生血管性疾病发生、发展规律,了解疾病的本质提供帮助。

    发表时间:2016-09-02 05:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 开展小儿视网膜疾病影像检查,提高小儿视网膜疾病诊断治疗水平

    随着眼底影像检查设备技术的进步以及应用水平的提高,视频检眼镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描以及眼部超声等眼底病影像检查手段逐步应用于小儿视网膜疾病的检查、诊断、治疗过程中。这些实时、精确、可重复的检查手段所提供的小儿眼底检查信息,不仅有助于更好地理解和观察小儿视网膜发育,揭示小儿特有的视网膜疾病的发病机制和病程进展,监测治疗效果和预后,而且使众多既往不能早期发现和诊断的小儿视网膜疾病的早期诊断成为可能。通过多学科专业合作,使这些小儿视网膜疾病影像检查过程更简便、安全,检查结果更加全面、客观,则将进一步扩大影像检查在小儿视网膜疾病诊断治疗过程中的应用,提高小儿视网膜疾病的诊断治疗水平。

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  • 点阵扫描激光多点激光光凝的特点以及临床应用注意事项

    点阵扫描激光通过特殊的机械或电子控制装置,按照预先设定的图形,通过缩短曝光时间和间隔时间,快速扫描同时释放多点激光。这种激光光凝效应中热扩散模式改变以及多点模式扫描面聚焦差异、扫描面内视网膜病变程度不一对激光光斑的影响和多点扫描时患者眼球运动对治疗的影响均与传统单点激光光凝有所不同。正确认识这些差异,从远离黄斑区的上方视网膜开始测试激光光斑或进行治疗,增加激光光凝点数,缩小激光光斑之间的间隔,利用其激光光凝热扩散少的特点,减少对黄斑区光感受器细胞的不可逆性损伤均是提高点阵扫描激光多点激光光凝治疗有效性的重要方法。

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  • 正确认识婴幼儿视网膜血管性疾病中抗血管内皮生长因子药物与激光光凝的应用

    早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变和Coats病是婴幼儿常见的视网膜血管性疾病。其对患儿形成视力威胁的主要原因是新生血管增生牵拉形成的牵拉性视网膜脱离和(或)异常血管渗漏导致的渗出性视网膜脱离。经典的激光光凝治疗通过对视网膜的热凝损伤或者异常血管的破坏达到治疗和稳定病变的目的,然而激光光凝对视网膜广泛损伤带来的视野损害、出血、视网膜裂孔、治疗失败等不良反应导致患儿视力预后并不令人满意。目前,抗血管内皮生长因子药物已在成年人视网膜脉络膜血管性疾病中用以消退视网膜新生血管和减轻血管渗漏,甚至在增生性糖尿病视网膜病变中有替代激光光凝的趋势;但其在婴幼儿视网膜血管性疾病的使用中存在着剂量、时机、再次治疗的选择和全身不良事件风险等问题。因此,合理选择激光光凝与抗血管内皮生长因子药物治疗婴幼儿视网膜血管性疾病是我们需要注意和重视的问题。

    发表时间:2018-09-18 03:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年性黄斑变性的视功能评估方法

    老年性黄斑变性(AMD)视功能评估包括远近视力、Amsler表、微视野、对比敏感度、视觉电生理检查以及调查问卷等。其中,早期治疗糖尿病视网膜病变研究组视力表、微视野计分别为远视力、视野检查的金标准;Amsler表检查简单廉价,常用于AMD的病情自我监测;多焦视网膜电图检查对测量环境、患者的注视性质和配合程度要求高;调查问卷反映AMD患者日常生活视功能的真实情况。根据各种评估方法的优缺点,合理选择多项评估方法联合应用,能更全面反映AMD病程变化和治疗干预结果,对提高AMD的临床诊断治疗水平具有重要的临床意义。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年性黄斑变性的光动力治疗

    光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是一种利用光化学反应 进行治疗的新技术,根据其对新生血管的特异性栓塞作用,近年来用于老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)治疗,经过大量的动物和临床试验,已取得一定的进展。现对PDT的原理、基础研究以及在AMD治疗中的临床应用作一综述。 (中华眼底病杂志,2000,16:71-138)

    发表时间:2016-09-02 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 家族性渗出性玻璃体视网膜病变

    家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)是一种严重的遗传性玻璃体视网膜疾病。目前已发现的致病基因有 FZD4、LRP5、NDP、TSPAN12、ZNF408、KIF11,其中前 4 个基因参与 Wnt 和 Norrin-β-catenin 信号通路,该通路在眼部结构的发育和新生血管形成中发挥重要作用。周边视网膜血管化不完全及异常,和(或)视网膜血管分化异常为其显著临床特征,但 FEVR 患者临床表现多样,轻者可无任何症状,重者发生视网膜脱离甚至失明。眼底血管造影及遗传学筛查是主要的诊断方式,早期筛查对此病的治疗及预后有重要意义。疾病初期激光治疗可控制其进展;晚期视网膜脱离可进行巩膜扣带术及玻璃体切割术,但预后差;抗血管内皮生长因子药物对新生血管的抑制作用在其治疗中可发挥一定作用。随着对致病机制的深入研究,针对 FEVR 致病基因的选择性靶向治疗会成为某些临床表型 FEVR 患者的治疗新方向。该文主要就 FEVR 的最新研究进展进行综述。

    发表时间:2018-11-22 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 促红细胞生成素与早产儿视网膜病变

      促红细胞生成素(EPO)是一种促造血糖蛋白激素,具有促造血、神经保护与神经再生、促血管生长、促视网膜生存、促进肿瘤生长等生物学特性,可以促进氧诱导视网膜病变模型小鼠新生血管形成,在早产儿视网膜病变(ROP)临床治疗试验中也显示出一定的应用前景。但ROP是一种多因子疾病,多种因子在其发病中都起到了重要作用,单纯抑制EPO并不能完全抑制ROP的发生;EPO是多效应因子,在促进新生血管形成的同时,也可发挥其抗凋亡保护血管和视网膜神经元的作用,过度抑制会加重遭受缺氧刺激的不成熟视网膜血管和神经元的凋亡。尽管如此,进一步加强EPO与ROP相互关系研究,仍然可能会为ROP的治疗研究开辟新的思路。

    发表时间:2016-09-02 05:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性黄斑囊样水肿一例

    发表时间:2016-09-02 06:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 光动力疗法治疗老年性黄斑变性的临床研究

    lt;brgt;目的 lt;brgt;观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)进行单次和多次治疗的临床疗效。 lt;brgt;方法 lt;brgt;20例经双目间接立体检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)检查确诊的AMD患者的31只患眼纳入治疗。患者年龄47~88岁,平均年龄68.1岁,最佳矫正视力在数指/10 cm~0.6之间。光敏剂苯并卟啉衍生物单酸(benzoporphyrin derivative mono acid, BPD)(中国诺华公司)6 mg/m 2静脉滴注10 min,开始静脉用药后15 min,通过裂隙灯用强度为50 J/cm2的689 nm激光(德国Zeiss公司)照射83 s。治疗后患者尽可能避光48 h。治疗后2周开始复查,每3个月随访1次,随访时间最短3个月,最长18个月,平均随访12个月。FFA和(或)ICGA显示病灶范围扩大、或渗漏增加,即进行重复PDT治疗。其中1只眼进行了4次治疗, 4只眼进行了2次治疗,其余26只眼均只进行了1次治疗。 lt;brgt;结果 lt;brgt;治疗后13只眼视力明显改善(视力提高≥2行),占41.9%;17只眼视力稳定不变(视力波动在1行以内),占54.8%;1只眼视力下降2行,占3.2%。所有患眼于PDT治疗后眼底出血和渗出均减轻;FFA或FFA+ICGA检查显示:PDT治疗后2周,CNV的渗漏明显减少或完全停止,复发或扩大的CNV经多次PDT治疗后,渗漏逐渐减少,3例5只眼渗漏完全停止。光相干断层成像术(optic coherence tomography, OCT)检查显示CNV周围视网膜脉络膜的水肿以及神经上皮脱离、色素上皮脱离明显好转。20例患者在PDT治疗过程中及治疗后未发生任何全身和局部不良反应。 lt;brgt;结论 lt;brgt;单次和重复PDT治疗可以部分或完全封闭AMD 的CNV,多次PDT治疗可以封闭CNV,降低AMD引起视力下降的危险性。PDT治疗不影响病灶周围的正常视网膜和脉络膜组织,对视力无损害。 lt;brgt;(中华眼底病杂志, 2002, 18: 175-179)

    发表时间:2016-09-02 06:01 导出 下载 收藏 扫码
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