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找到 作者 包含"陈飞" 9条结果
  • 无心跳供体的研究进展及在肺移植中的应用

    无心跳供体作为肺移植供体的一个重要来源,已成功应用于临床多年,且预后良好。而供体的短缺、肺保护的不完善和伦理学上的争议仍制约着无心跳供体的发展。近年来随着科学的不断进步,无心跳供体各方面研究已取得很大进展,本文就无心跳供体的分类、缺血时间、死亡的判定、伦理学上的进展、供肺保护等方面进行综述。

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 喉部恶性淋巴瘤29例临床诊治分析

    目的:〖HT5”SS〗探讨原发性喉部恶性淋巴瘤的临床诊断治疗方案,提出早期诊断此类疾病的合理有效方法。〖HTH〗方法:〖HTSS〗对临床29例病理确诊原发于喉部的恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析,并且与同时期原发于鼻腔鼻窦的恶性淋巴瘤患者临床资料对比分析。〖HTH〗结果:〖HTSS〗29例原发性喉部恶性淋巴瘤病例均进行了手术干预,在术中或术后病理明确诊断后进行了后继的放射及化学综合治疗,病员的平均住院日较原发于鼻腔鼻窦的恶性淋巴瘤患者为长。〖HTH〗结论:〖HTSS〗本病的合理有效的诊断治疗,需早期明确诊断和判定病变累及范围,在尽可能早期获取病理诊断基础上,提高对喉部影像学的认识,对于此类疾病及时制订合理有效的治疗方案,获得更好的预后有着重要意义。

    发表时间:2016-09-08 09:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏瓣膜病的介入治疗进展

    结构性心脏病介入治疗目前正处于蓬勃发展的时期。其中,以经导管主动脉瓣置换术为代表的心脏瓣膜病介入治疗技术进展尤其迅速,是现今心血管疾病领域的一大亮点,经导管二、三尖瓣修复/置换术的未来发展前景同样引人瞩目。随着近期重要临床研究结果的公布,经导管主动脉瓣置换术的适应证已经扩展至全风险范围重度主动脉瓣狭窄。越来越多的证据表明,经导管二、三尖瓣介入治疗技术能够有效缓解患者症状并改善预后。国内心脏瓣膜病介入治疗技术发展迅速,取得了长足进步。该文将对当前国内外心脏瓣膜病介入治疗领域的重要进展进行梳理和解读。

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  • 一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核

    目的 评价一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的疗效。 方法 回顾分析2007 年6 月-2009 年11 月,行一期后路病灶清除、植骨融合、内固定治疗21 例胸椎结核患者的临床资料。其中男16 例,女5 例;年龄22 ~ 73 岁,平均42.2 岁。病程7 ~ 21 个月,平均13.2 个月。病变部位:T5、6 1 例,T6、7 1 例,T8、9 4 例,T9、10 3 例,T10、11 5 例,T11、12 6 例,T9 ~ 11 1 例。神经功能按Frankel 分级:B 级2 例,C 级6 例,D 级10 例,E 级3 例。术前脊柱后凸Cobb 角为26.3 ±9.2)°。术前红细胞沉降率为(35.9 ± 11.2)mm/1 h。 结果 所有患者均经术后病理检查证实为结核病变。术后切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成。21 例均获随访,随访时间1 ~ 3 年,平均16.2 个月。术后7 ~ 12 个月,平均9 个月植骨达骨性融合,未发现假关节形成。无内固定物断裂、松动、脱落等发生,无局部结核病灶复发。术后1 周红细胞沉降率下降至(25.1 ±8.9) mm/1 h,与术前比较差异有统计学意义(t=5.935,P lt; 0.01);术后3 个月基本恢复正常,达(14.1 ± 4.6)mm/1 h。术前有神经功能损伤者,术后1 年神经功能均有不同程度恢复,Frankel 分级与术前比较差异有统计学意义(χ2=13.689,P=0.003)。术后1 年脊柱后凸Cobb 角为(17.1 ± 4.5)°,与术前比较差异有统计学意义(t=7.476,P lt; 0.01)。 结 论 一期后路病灶清除、植骨融合、内固定治疗胸椎结核创伤小,能够彻底清除病灶、椎管减压、矫正后凸畸形,疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 颏下岛状皮瓣在咽瘘修复中的应用

    目的 探讨采用颏下岛状皮瓣修复全喉切除术后咽瘘的手术方法及疗效。 方法 2002 年7 月-2006 年2 月,收治9 例全喉切除术后咽瘘男性患者。年龄52 ~ 71 岁,平均61.8 岁。喉癌术后7 例,下咽癌术后2 例。病理检查均为鳞状细胞癌。咽瘘出现时间为全喉切除术后5 ~ 62 d,平均14.7 d。均经25 ~ 46 d 保守治疗无效。术中见内瘘口直径为1.9 ~ 4.1 cm。采用大小为2.5 cm × 2.4 cm ~ 4.6 cm × 4.0 cm 的颏下岛状皮瓣修复咽瘘,术后留置胃管。供区皮肤经松解游离后直接拉拢缝合。 结果 术后皮瓣均顺利成活;供区Ⅰ期愈合,无明显瘢痕。1 例有术前放疗史患者于术后10 d 再次出现瘘口,对症处理后愈合;其余患者均一期修复成功。患者术后14 ~ 22 d 拔除胃管并经口进食,均无吞咽梗阻感。9 例均获随访,随访时间10 ~ 38 个月,平均27 个月。患者颈部外形恢复满意,咽腔内无胡须生长。 结论 颏下岛状皮瓣具有距咽瘘口近、血供丰富、切口隐蔽、成活率高等优点,是修复全喉切除术后咽瘘的较好方法之一。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 胰腺癌患者及大鼠血清中microRNA-21和 microRNA-155的表达及其意义

    目的 探索胰腺癌患者和胰腺癌大鼠血清中 microRNA(miRNA)-21 和 miRNA-155 的表达水平及其用于胰腺癌诊断的价值。 方法 前瞻性收集 2016 年 1 月至 2016 年 12 月期间福建医科大学附属协和医院收治的 18 例胰腺癌患者(胰腺癌组)及同期收治的 12 例胰腺良性疾病(胰腺良性疾病组)患者的临床资料和血清样本,采用实时荧光定量法检测血清中 miRNA-21 和 miRNA-155 的表达水平。同时建立 20 只由 7, 12-二甲基苯并蒽(DMBA)诱导的胰腺癌大鼠模型,并设置对照(10 只空白对照组大鼠行假手术),采集胰腺癌大鼠组(建模成功的胰腺癌大鼠)和空白对照组大鼠的血清,同法检测血清中 miRNA-21 和 miRNA-155 的表达水平。 结果 胰腺癌组患者血清中 miRNA-21 和 miRNA-155 的中位表达水平分别为 1.99(1.43~5.30)和 7.06(4.98~21.48),胰腺良性疾病组患者分别为 1.28(0.58~2.01)和 2.20(1.76~3.02),胰腺癌组患者的血清 miRNA-21 和 miRNA-155 表达水平均较高(Z=–2.621,P=0.009;Z =–3.430,P=0.001)。动物实验中,实验组建模成功并存活大鼠 11 只,空白对照组存活大鼠 9 只。胰腺癌大鼠组血清中 miRNA-21 和 miRNA-155 的中位表达水平分别为 2.12(1.33~2.72)和 16.45(7.18~25.40),空白对照组大鼠分别为 1.00(0.45~1.60)和 1.49(1.25~1.97),胰腺癌大鼠组血清中 miRNA-21和 miRNA-155 的表达水平均较高(Z =–2.621,P=0.009;Z=–3.609,P<0.001)。在区分胰腺癌和胰腺良性疾病方面,血清 miRNA-21 表达水平的最佳临界值为 4.21,此时其灵敏度和特异度分别为 75.0% 和 61.1%;血清 miRNA-155 表达水平的最佳临界值为 4.67,此时其灵敏度和特异度均为 83.3%。 结论 胰腺癌患者及大鼠血清中 miRNA-21 和 miRNA-155 的表达水平均异常升高,血清 miRNA-155 水平在一定程度上有助于区分胰腺癌与胰腺良性疾病。

    发表时间:2018-10-11 02:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯性主动脉瓣重度反流一例

    单纯性主动脉瓣反流(pure native aortic valve regurgitation,NAVR)是常见的心脏瓣膜疾病之一,而有症状的慢性 NAVR 预后极差。虽然目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为“超适应证”应用,但仍是外科手术高危患者的可选择方案。该文中,患者为老年男性,合并基础疾病较多,美国心胸外科学会评分系统评分高,为外科手术高危患者,经心脏瓣膜团队术前评估,考虑患者瓣叶及瓣环交界处存在轻度钙化,同时存在主动脉瓣轻度狭窄,通过术前主动脉多排螺旋计算机断层扫描的评估,选择 29﹟国产 Venus A-Valve 瓣膜,行经股动脉入路 TAVR 手术,患者术后症状明显改善,术后随访疗效较好。由于主动脉瓣反流病因多样,瓣环解剖结构变异较大,主动脉瓣钙化较少,缺少定位点和锚定点等问题,TAVR 治疗 NAVR 仍存在较大难度。国内外相关大样本研究较少,同时也少有针对 NAVR 瓣膜解剖特点所研制的瓣膜系统。TAVR 治疗高危重度 NAVR 仍需要更长久的经验积累和技术发展。

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  • “烟囱”支架技术处理经导管主动脉瓣置换术中左冠状动脉开口堵塞一例

    该文报道了 1 例以劳力性呼吸困难为主要症状的 78 岁重度主动脉瓣狭窄患者,术前评估显示其外科手术风险极高,拟行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)。但该患者属于冠状动脉堵塞的高危人群,心脏团队权衡利弊后,最终决定在采用导丝及球囊保护的情况下进行 TAVR。手术过程中,自膨瓣释放后出现左冠状动脉开口堵塞,遂紧急行“烟囱”支架植入术,最终成功完成了瓣膜植入和冠状动脉血运重建,患者术后病情好转,随访情况良好。该文借此探讨 TAVR 术中冠状动脉堵塞的危险因素,以及“烟囱”支架技术的有效性及安全性。

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  • 急诊经导管主动脉瓣置换术术后即刻的瓣膜血栓一例

    该文报道了一例诊断为重度主动脉瓣狭窄患者。入院后,因患者血流动力学指标不稳定,心脏瓣膜多学科团队讨论以后,急诊行经导管主动脉瓣置换术。手术顺利,瓣膜植入后术中超声心动图提示跨瓣压差、瓣膜前向血流速度极大改善。但术后第 2 天床旁超声心动图提示跨瓣压差增高、人工瓣膜前向血流加速。综合考虑急性瓣膜血栓可能性大。采用华法林、肝素等综合抗凝治疗后,跨瓣压差、人工瓣膜前向血流速度均大幅改善。

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