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找到 作者 包含"龚全" 47条结果
  • 腰骶部椎体滑脱的生物力学认识和分型

    目的 综述腰骶部椎体滑脱发病和发展机制相关方面的研究进展,探讨腰骶部椎体滑脱国际脊柱畸形学会(SDSG)分型方法的实用价值。 方法 查阅近年与腰骶部椎体滑脱发生和发展机制相关的国内外文献,结合SDSG分型方法综合分析。 结果 骨盆指数(pelvic incidence,PI)是影响脊柱矢状面平衡和导致腰骶部椎体滑脱产生的关键因素。滑脱Meyerding分度、PI和脊柱-骨盆的平衡情况是影响滑脱是否进展的主要因素,也是影响滑脱治疗方式和预后效果的关键因素。腰骶部椎体滑脱SDSG分型方法与Wiltse、Marchetti-Bartolozzi和Mac-Thiong-Labelle等分型方法相比,组内个体同质性更好,可信度更佳,能更好指导临床治疗和判断预后。 结论 在临床实践中,宜将SDSG分型方法作为腰骶部椎体滑脱的分型标准。

    发表时间:2016-08-31 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 前路骨折椎体后上角切除椎管减压单节段固定融合治疗腰椎爆裂骨折的初期临床结果

    目的 报道骨折椎体后上角部分切除减压、前路单节段固定融合治疗腰椎爆裂骨折的手术方法和早期临床结果。 方法 2006年6月~10月,收治4例Denis B型腰椎爆裂性骨折患者,采用骨折椎体后上角部分切除减压、前路单节段固定融合治疗。其中男2例,女2例;年龄17~39岁。均为高处坠落伤,伤后10~12 d手术。骨折平面位于L1和L2各2例。术前神经功能评价采用Frankel评分,B、C级各2例,视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)评分7.00±0.82。影像学评价:X线侧位片测量患者后突畸形的Cobb角为22.94±11.21°;邻近融合节段上下椎间盘高度,分别为上位12.78±1.52 mm,下位11.68±1.04 mm;CT扫描测量椎管矢状直径为9.56±2.27 mm。于术后即刻、术后3个月再次对患者进行神经功能和影像学评价。 结果 4例前路单节段加压融合固定手术顺利,手术时间平均为166±29 min,术中出血量平均为395±54ml。Frankel评分,术后即刻,2例术前B级有1例恢复至C级,1例不变;2例术前C级有1例恢复至D级,1例不变;术后3个月,2例术前B级均恢复至C级,1例C级恢复至D级,另1例C级恢复至E级。VAS评分于术后即刻显著下降至3.50±1.29;术后3个月为1.25±0.50,分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻椎管矢状直径较术前扩大至19.76±3.82 mm(Plt;0.01);术后3个月为19.27±3.41 mm,与术后即刻比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。术后即刻Cobb角为8.71±5.41°(P<0.05);术后3个月为9.52±5.66°,与术后即刻比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。术后即刻的邻近融合节段上下椎间盘高度分别为10.97±1.44 mm和11.65±1.47 mm,术后3个月时分别为10.93±1.46 mm和11.34±1.45 mm,各时间点比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。术后即刻及术后3个月内随访患者恢复良好,未出现并发症。术后3个月X线片及CT扫描示内固定位置良好,未现内固定物松动移位的表现。 结论 前路单节段减压固定融合技术对于Denis B型骨折能达到脊髓减压的目的,术后早期能够保持脊柱的稳定,但远期效果仍需要进一步随访和观察。

    发表时间:2016-09-01 09:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 单纯黄韧带肥厚致腰椎管狭窄及根性疼痛

    目的 探讨单纯黄韧带肥厚致腰椎管狭窄及根性疼痛的临床表现。 方法 回顾 1997年~ 2 0 0 1年腰腿痛的 14 3例病例 ,其中 5例为单纯黄韧带肥厚所致 ,年龄 6 5~ 78岁 ,均手术行单纯黄韧带切除 ,达到椎管减压。 结果 此类患者均为老年 ,病程长 ,可有急性加重过程 ,疼痛可与椎间盘突出相似 ,但以下腰疼痛明显 ,而下肢放射痛相对较轻。临床及影像学均易误诊。 结论 老年退变引起的黄韧带肥厚可造成椎管狭窄及根性疼痛 ,手术切除后症状明显缓解。长期随访 ,患者腰痛消失 ,可以长时间行走 ,明显提高了生活质量。

    发表时间:2016-09-01 09:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 酸性成纤维细胞生长因子促进引导性骨再生的实验研究

    目的 研究酸性成纤维细胞生长因子(α FGF)对引导性骨再生(GBR)的作用,增强 GBR修复骨缺损的能力。方法 16只新西兰白兔分为四组,每组 4只,造成兔双侧桡骨干10mm节段性骨缺损,以硅胶管桥接骨缺损,实验侧管内置入人基因重组酸性成纤维细胞生长因子(hra FGF)24μg,对侧管内注入生理盐水作对照。于术后2、4、6 及8周各处死一组兔,作 X 线、大体、组织学观察。结果 实验侧术后2 周即在骨断端髓腔、骨内膜及皮质断面处有新骨形成,并长入管内血肿,术后4周新骨长入血肿中心,8周完全骨愈合。对照侧在各阶段新骨形成均不如实验侧,8周时仅出现部分骨愈合。结论 酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)可促进 GBR,增强其修复骨缺损的能力。

    发表时间:2016-09-01 11:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 颈胸段脊柱结核术后并发食管胸腔瘘一例

    【摘 要】 目的 总结1例颈胸段脊柱结核术后并发食管胸腔瘘的治疗方法和效果。 方法 2009年4月收治1例42岁C7~T8脊柱结核患者,经规范抗结核治疗后,行经前路C7~T8脊柱结核病灶及脓肿清除、椎管减压、自体髂骨植骨融合、Antares内固定术。术后并发食管胸腔瘘,于内镜下植入全覆膜食管支架,同时予以充分引流,积极抗感染,肠内、外营养支持等综合治疗。 结果 经综合治疗患者食管瘘口愈合,逐步恢复正常饮食,治愈出院。 结论 脊柱结核术后并发食管胸腔瘘罕见,病死率极高,需高度重视,并采取积极治疗措施。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例

    发表时间:2016-09-01 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 数字技术支撑胸腔镜下胸椎结核病灶清除植骨内固定的临床研究

    目的探讨数字技术支撑胸腔镜下胸椎结核病灶清除植骨内固定的治疗效果及安全性。 方法回顾分析2010年6月-2012年2月收治的符合选择标准的11例胸椎结核患者临床资料,其中男7例,女4例;年龄16~47岁,平均23.6岁。病程6~18个月,平均16个月。术前影像学检查示均为T6~11胸椎结核,破坏累及2个椎体和1个椎间隙。术前神经功能Frankel分级均为E级。将患者胸廓脊柱三维CT数据输入SUPERIMAGE工作站建立个体化胸廓、脊柱模型,选择合理工作通道、设定各通道作用(清除病灶、植骨、植钉),建立手术预案。按术前设计完成通道的建立、病灶暴露、清除、植骨、内固定。 结果患者术中操作均与术前设计相符,均通过预定通道应用胸腔镜完成结核病灶清除、植骨、内固定等操作。手术时间120~180min,平均146min;出血量100~150mL,平均120mL;术后胸腔闭式引流留置时间24~48h,平均38h;住院时间3~5d,平均4.6d。11例均获随访,随访时间12~25个月,平均16个月。术后神经功能Frankel分级均为E级。无切口疼痛、肺部及切口感染。末次随访时X线片及三维CT示植骨块位置良好,部分区域已融合,胸椎后凸无变化,内固定无失败。 结论在数字技术支撑胸腔镜下治疗胸椎结核,可达到微创、高效、安全的治疗效果。

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  • 实时三维导航技术应用于先天性脊柱侧凸矫形的近期疗效

    目的探讨术中应用实时三维导航技术辅助椎弓根螺钉植入矫治先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)的近期疗效。 方法2010年7月-2011年12月,收治CS患儿26例,其中13例术中采用实时三维导航技术辅助椎弓根螺钉植入(导航组),13例采用传统X线机监视下徒手植入椎弓根螺钉(对照组)。两组患儿性别、年龄、半脊椎个数及位置、主弯Cobb角以及Risser征比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。记录两组患儿手术时间、术中出血量、螺钉重植率以及并发症发生情况;术后通过CT采用Richter法评价椎弓根螺钉位置,摄全脊柱X线片评价矫形效果。 结果患儿均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症发生。两组患儿手术时间、术中出血量以及植钉部位比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05);导航组术中螺钉重植率(5.2%)显著低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(χ2=3.975,P=0.046)。导航组及对照组患儿均获随访,随访时间分别为6~24个月和6~23个月。末次随访时两组均未见脊柱失代偿及矫形效果丢失。根据Richter法评价,术后1周导航组螺钉位置获优52枚、良6枚,对照组获优51枚、良5枚、差4枚,比较差异有统计学意义(Z=—1.992,P=0.046)。两组术后1周及末次随访时主弯Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05);术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。两组末次随访时Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(t=0.055,P=0.957)。 结论术中实时三维导航技术可有效提高CS术中椎弓根螺钉植入的精确性,降低螺钉重植率,近期疗效较好。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • NEP1-40基因修饰对神经干细胞移植后存活和分化的影响

    目的 探讨NEP1-40(Nogo extracellular peptide residues 1-40)基因修饰对神经干细胞(neural stem cells,NSCs)移植后存活和分化的影响。 方法 从孕18 d Wistar大鼠胚胎大脑皮质中分离获得原代NSCs并进行体外培养。采用慢病毒载体将NEP1-40基因导入第3代NSCs内完成NEP1-40基因修饰。将30只成年雌性SD大鼠在T9水平进行脊髓右侧半切后随机分为脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)组(B组)、NSCs移植组(C组)、NEP1-40基因修饰NSCs组(D组),每组各10只,伤后7 d在损伤局部分别植入NSCs基础培养基、NSCs悬液及NEP1-40基因修饰的NSCs;另取10只SD大鼠仅行T9椎板切除设为假手术组(A组)。移植后8周,取损伤段脊髓组织行辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)神经示踪、巢蛋白(Nestin)免疫荧光染色及神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF-200)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic portein,GFAP)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)免疫组织化学染色,评价神经纤维再生情况及移植细胞存活和分化情况。 结果 移植后8周,A、B、C、D组HRP阳性染色神经纤维束分别为(85.17 ± 6.97)、(12.17 ± 2.79)、(33.58 ± 5.47)、(59.25 ± 7.75)个,B、C、D组显著少于A组(P lt; 0.01);但C、D组显著高于B组,D组显著高于C组,差异均有统计学意义(P lt; 0.01)。Nestin免疫荧光染色示,A组未见明显Nestin荧光信号,B组仅可见少量散在荧光信号,C、D组有较强荧光信号。免疫组织化学染色定量分析示,NF-200阳性细胞数及MBP积分吸光度(IA)值A组最高,D组次之,C组较少,B组最少,组间两两比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);GFAP阳性细胞数B组最多,D组次之,C组较少,A组最少,组间两两比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);C、D组间NF-200、GFAP、MBP阳性细胞百分比比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 NEP1-40基因修饰对NSCs移植后的分化无明显诱导性,但能促进移植细胞存活、分化及神经元轴突再生,为研究NSCs移植治疗SCI提供了新思路。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 后路复位技术在重度腰椎滑脱症治疗中的应用

    目的总结分析经后路复位治疗重度腰椎滑脱症的复位技巧,并探讨神经牵张损伤预防方法。 方法回顾性分析2007年7月-2011年4月收治且随访资料完整的17例重度腰椎滑脱症患者临床资料。其中男2例,女15例;年龄8~67岁,中位年龄15岁。病程5个月~16年4个月,中位病程18个月。重度腰椎滑脱部位:L4 1例,L5 16例。滑脱Meyerding分度为Ⅲ度12例,Ⅳ度5例。16例为发育性滑脱,其中高度发育不良型9例,低度发育不良型7例;1例为L5创伤性滑脱。16例L5椎体滑脱根据腰骶椎滑脱国际脊柱畸形学会(SDSG)标准分型,4型6例,5型9例,6型1例。患者均行后路椎管减压、双向Schanz钉固定并复位滑脱椎体、椎间及后外侧联合植骨融合,以及纠正腰骶部畸形。根据出行神经根张力调整复位幅度,原则上复位要纠正至MeyerdingⅡ度以内。手术前后摄站立位全脊柱正侧位X线片(包括双侧股骨头)分析手术前后椎体滑脱幅度和腰骶角纠正情况;疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术后神经根减压情况;CT三维重建评价植骨融合情况。 结果术后除1例出现L5神经根麻痹症状,4周后自行缓解外,其余患者均无神经损害加重。术后切口均Ⅰ期愈合。17例均获随访,随访时间12~48个月,平均25个月。椎体滑移百分比、腰骶角、下肢疼痛VAS评分分别由术前的72% ± 10%、(18.2 ± 3.5)°、(7.0 ± 1.5)分改善至术后12个月的12% ± 6%、(— 7.3 ± 2.9)°、(1.5 ± 1.3)分,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12个月CT三维重建均可见植骨区成熟骨桥生长,未发现断钉、断棒和复位丢失情况。 结论采用后路椎管减压、双向Schanz钉固定复位滑脱椎体、椎间及后外侧联合植骨融合治疗重度腰椎滑脱临床结果满意。通过降低复位后椎间高度、术中根据神经根张力情况调整滑脱椎体复位幅度、纠正腰骶后凸畸形等措施,可预防神经根牵张损伤。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
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