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找到 关键词 包含"人工颈椎间盘置换术" 9条结果
  • Discover人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的初步应用

    【摘 要】 目的 通过与颈前路减压植骨内固定术治疗患者比较,探讨应用Discover人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的早期效果。 方法 回顾分析2010年3月-2011年3月24例符合选择标准的神经根型和脊髓型颈椎病患者临床资料,按收治时间分为颈前路减压融合组(融合组13例,2010年3月-2010年9月)和Discover人工颈椎间盘置换组(置换组11例,2010年9月-2011年3月)。两组患者性别、年龄、病程、病变分型、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。记录手术时间、出血量、术后并发症,采用日本骨科协会(JOA)改善率、颈椎功能障碍指数(NDI)、Odom’s评分评价疗效;置换组于手术前后X线片上测量置换及其邻近节段的过伸过屈、左右侧屈活动度,以及假体偏心距。 结果 两组患者术后症状均缓解,未出现明显并发症。患者均获随访,融合组随访时间12~18个月,平均15.3个月;置换组随访时间6~12个月,平均9.6个月。术后1、3、6个月置换组NDI均高于融合组(P lt; 0.05),但JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。末次随访时融合组Odom’s评分为优6例,良4例,可3例,优良率76.92%;置换组为优9例,良1例,差1例,优良率90.91%;两组比较差异无统计学意义(χ2=3.000,P=0.223)。术后置换组过伸过屈及右侧屈活动度于1个月时明显减小(P lt; 0.05),之后逐渐恢复;左侧屈活动度呈先增加后减少趋势,其中3、6个月时较术前明显增加(P lt; 0.05)。术后置换节段和上位节段左侧屈活动度大于右侧屈(P lt; 0.05),且上位节段左、右侧屈活动度差约为置换节段的2倍;侧屈活动度差与假体偏心距成正相关(P lt; 0.05),且假体偏向侧的侧屈活动度增大,对侧活动度减小。 结论 Discover人工颈椎间盘置换术是一种简便、安全且能保留颈椎活动的手术,早期疗效较好。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术后异位骨化的发生率和疗效观察

    目的 评估单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术后异位骨化发生情况,分析异位骨化对术后疗效影响。 方法 回顾分析2005 年10 月- 2007 年10 月48 例行单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术患者临床资料。男27 例,女21 例;年龄33 ~ 51 岁,平均40.5 岁。脊髓型颈椎病8 例,神经根型颈椎病27 例,混合型颈椎病13 例。病程2 ~ 14个月,平均10.3 个月。病变节段:C3、4 3 例,C4、5 6 例,C5、6 30 例,C6、7 9 例。术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、置换节段活动度评价疗效;并将患者按术后是否发生异位骨化分为两组,比较术后1、2、3、4 年以上各指标差异。 结果 患者术中及术后均无严重并发症发生。48 例均获随访,随访时间48 ~ 72 个月,平均56.6 个月。术后各时间点VAS 评分及NDI 均较术前显著改善(P lt; 0.05);除术后3 d,其余各时间点置换节段活动度与术前比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后4 年共13 例(27.08%)发生异位骨化,其中1 级8 例,2 级3 例,3 级2 例。异位骨化组和无异位骨化组患者术后各时间点置换节段活动度及VAS 评分、NDI 比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 单节段Bryan 人工颈椎间盘置换术后异位骨化发生率相对较高,异位骨化对人工颈椎间盘置换节段活动度影响较小,对术后疗效无明显影响。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工颈椎间盘置换术后邻近节段退变情况的早中期随访

    目的 研究人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效及邻近节段退变情况。 方法 2008 年1 月-2010 年10 月,采用人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者39 例。其中男20 例,女19 例;年龄32 ~ 60 岁,平均45.7 岁。病程1 个月~ 10 年,平均30 个月。其中脊髓型颈椎病26 例,神经根型颈椎病11 例,混合型颈椎病2 例(神经根型加脊髓型)。单节段病变27 例,双节段病变12 例。使用Prestige 假体9 例、Prodisc-C 假体4 例、Discover 假体26 例。采用日本骨科协会(JOA)评分评价患者神经功能恢复情况,测量置换节段及邻近节段活动度(Cobb 角变化),并采用Kellgren X线颈椎退变分级评估法对邻近节段颈椎间盘退变情况进行评价。 结果 所有患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合。39 例均获随访,随访时间12 ~ 36 个月,平均23.1 个月。末次随访时患者JOA 评分较术前显著提高(P lt; 0.05),置换节段及置换节段相邻上、下位节段活动度与术前比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。根据Kellgren X 线椎间盘退变分级评价结果显示,末次随访时有5 例患者出现退变情况改变,其中从无(0 级)退变为轻度(1、2 级)3 例,由轻度1 级退变到轻度2 级1 例,由轻度2 级退变到中度(3 级)1 例,退变发生率为12.8%,但退变情况分级与术前比较差异无统计学意义(χ2=1.793,P=0.406)。术后15 个月(32 例患者)邻近椎间盘未发生退变情况。 结论 人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病有良好疗效,可较好地保留置换节段及邻近节段活动度,并可能对邻近节段的椎间盘起保护作用。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 双节段颈椎病人工椎间盘置换术的临床疗效分析

    目的 探讨人工颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗双节段颈椎病的临床疗效及对病变节段及其邻近上、下节段活动度的影响。 方法 2004 年9 月- 2007 年2 月,采用Bryan Disc 假体行CADR 治疗C4、5、C5、6 双节段颈椎病7 例。男4 例,女3 例;年龄30 ~ 45 岁,平均38.5 岁。患者均有不同程度颈痛、肢体疼痛麻木、肌力下降。病程12 ~ 54 个月,平均27 个月。其中神经根型、脊髓型各3 例,混合型1 例。术前X 线片检查示均存在不同程度C4、5、C5、6椎间隙狭窄及颈椎曲度变直,CT 或MRI 显示C4、5、C5、6椎间盘不同程度突出、椎体边缘骨质增生压迫神经根或脊髓。所有患者术前均经系统保守治疗无效。对患者术前和术后随访时JOA评分和病变节段及其邻近上、下节段的活动度进行比较。 结果 所有患者均安全度过围手术期,无声音嘶哑、肌肉痉挛、吞咽困难、颈部疼痛。术后12 个月X 线片示Bryan Disc 人工椎间盘假体位置良好,椎间隙高度维持正常,无假体松动、移位及感染征象发生。7 例均获随访,随访时间12 ~ 41 个月,平均26.7 个月。颈痛、肢体疼痛麻木均消失、肌力明显改善。术前JOA评分为(8.35 ± 1.27)分,术后随访时为(14.65 ± 1.61)分,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术前病变节段(C4、5)和(C5、6)活动度分别为(8.38 ±0.48)° 和(9.16 ± 0.54)°,术后随访时分别为(11.15 ± 0.65)° 和(12.75 ± 0.73)°,与术前比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术前邻近上位(C3、4)和下位(C6、7)节段活动度分别为(9.71 ± 0.76)° 和(12.39 ± 0.58)°,术后随访时分别为(10.26 ± 0.47)°和(13.67 ± 0.71)°,与术前比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 Bryan Disc CADR 治疗双节段颈椎病可获满意疗效,病变节段活动度明显改善,且对邻近上、下节段活动度影响小。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对相邻节段退变的影响

    目的比较人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty,CDA)与颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)对相邻节段退变的影响。 方法2009年8月-2012年2月共60例颈椎病患者符合选择标准纳入研究,根据术式不同分为CDA组(28例)和ACDF组(32例)。两组患者性别、年龄、病程、病变类型、病变节段、保守治疗时间以及术前颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科协会(JOA)评分、相邻上下节段活动度(range of motion,ROM)、颈椎退变及椎间盘退变程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后以NDI和JOA评分评价两组疗效;摄颈椎过伸、过屈位X线片和颈椎MRI,比较相邻上、下节段ROM及颈椎、椎间盘退变程度。 结果两组患者均获随访,随访时间24~50个月,平均34个月。无假体移位、松动及钢板断裂等并发症发生。两组术后12、24个月及末次随访时NDI及JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),术后各时间点两组间NDI及JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ACDF组和CDA组末次随访时JOA改善率分别为80.68%±4.01%和79.44%±3.76%,差异无统计学意义(t=1.237,P=0.221);两组JOA改善率均达优。末次随访时,两组相邻上、下节段ROM、Kellgren X线颈椎退变分级与术前比较及两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组Miyazaki颈椎间盘退变分级与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(Z=0.132,P=0.895)。 结论CDA和ACDF治疗脊髓型及神经根型颈椎病均能获良好疗效,但CDA不能明显减缓相邻节段椎间盘的退变。

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  • Pretic- Ⅰ 人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症的早期疗效观察

    目的 总结采用一种新型人工颈椎间盘(Pretic-Ⅰ)行人工颈椎间盘置换术的早期疗效。 方法 回顾分析 2014 年 6 月—12 月采用 Pretic-Ⅰ 人工椎间盘置换术治疗的 10 例单间隙颈椎间盘突出症患者临床资料。其中男 4 例,女 6 例;年龄 27~51 岁,平均 40 岁。病程 4~36 个月,平均 15.4 个月。手术节段:C4、5 1 例,C5、6 8 例,C6、7 1 例。术前、术后即刻及术后 3、6、12 个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评价疗效;于颈椎X线片测量目标椎间隙高度,目标椎间隙及上、下位相邻椎间隙活动度,评价颈椎运动功能。 结果 患者均顺利完成手术并获随访 12 个月。随访期间未出现神经症状加重、椎动脉损伤、食管气管瘘、脑脊液漏、切口感染、血肿形成、假体松动、脱落等并发症。术后各时间点 VAS 评分、JOA 评分及 NDI 均较术前显著改善(P<0.05)。术后即刻及 3 个月时目标椎间隙高度显著高于术前(P<0.05);术后 6、12 个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点目标椎间隙及上、下位相邻椎间隙活动度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 Pretic-Ⅰ 人工颈椎间盘置换术治疗单间隙颈椎间盘突出症早期疗效良好,临床症状改善明显,同时较好地维持了手术节段及上、下相邻间隙的运动特征。

    发表时间:2017-05-05 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工颈椎间盘角对人工颈椎间盘置换术后远期疗效的影响

    目的探讨人工颈椎间盘角对人工颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)后远期疗效的影响。方法回顾分析 2003 年 12 月—2007 年 12 月 71 例行单节段 Bryan 假体 CADR 且随访超过 10 年的患者临床资料,其中男 44 例,女 27 例;年龄 26~69 岁,平均 45.9 岁。根据术后出院前侧位 X 线片测量的人工颈椎间盘角结果将患者分为后凸组(人工颈椎间盘角为负值)和非后凸组,比较两组患者术前和末次随访时以下指标:影像学指标 [颈椎整体活动度、手术节段活动度、手术节段 Cobb 角(负值表明手术节段存在局部后凸畸形)、椎旁骨化(paravertebral ossification,PO)分级(3、4 级为高等级)];临床功能指标 [日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、整体疗效评估(Odom 评分)]。结果71 例患者分为后凸组 24 例、非后凸组 47 例,两组患者性别、年龄、手术节段等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均获随访,随访时间 121~165 个月,平均 128 个月。术前两组患者颈椎整体活动度及手术节段活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);后凸组手术节段 Cobb 角显著低于非后凸组(t=2.636,P=0.013)。末次随访时,两组颈椎整体活动度比较差异无统计学意义(t=1.393,P=0.168),但后凸组手术节段活动度和 Cobb 角均显著低于非后凸组(P<0.05)。根据末次随访时的手术节段 Cobb 角,后凸组局部后凸畸形 9 例(37.5%),非后凸组 7 例(14.9%),比较差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。两组 PO 分级比较差异有统计学意义(Z=2.894,P=0.004);其中后凸组低等级 PO 10 例(41.7%)、高等级 PO 14 例(58.3%),非后凸组低等级 PO 36 例(76.6%)、高等级 PO 11 例(23.4%)。两组患者术前及末次随访时的 JOA 评分、NDI,以及末次随访时 JOA 改善率及 Odem 评分、手术前后 NDI 差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工颈椎间盘角后凸可能会导致 CADR 术后远期手术节段活动度降低,局部后凸和高等级 PO 的发生率增高。

    发表时间:2018-05-02 02:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工颈椎间盘置换术治疗神经根型颈椎病远期疗效观察

    目的探讨人工颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的远期疗效及影响因素。方法回顾分析 2003 年 12 月—2007 年 12 月行 Bryan 假体 CADR 治疗的 29 例 CSR 患者 10 年以上随访资料。其中男 16 例,女 13 例;年龄 40~70 岁,平均 54.1 岁。病程 2~144 个月,平均 19.2 个月。病变节段:C3、4 2 例,C4、5 6 例,C5、6 18 例,C6、7 3 例。依据术前压迫因素将患者分为两组:单纯颈椎间盘突出组 14 例(A 组)及合并骨赘增生组 15 例(B 组)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别于术前及末次随访时评估患者影像学和临床功能指标,影像学指标包括颈椎整体活动度(range of motion,ROM)、手术节段 ROM 及末次随访时 ROM 丢失(ROM<3°)发生率、手术节段 Cobb 角及局部后凸发生率、椎旁骨化(paravertebral ossification,PO)分级;临床功能指标包括颈椎功能障碍指数(NDI)和整体疗效评估(采用 Odom 标准)。结果患者均获随访,随访时间 121~153 个月,平均 130 个月。影像学评估结果示,组内比较:除末次随访时两组手术节段 Cobb 角较术前显著降低(P<0.05)外,颈椎整体 ROM、手术节段 ROM 手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较:除 B 组末次随访时 ROM 丢失发生率、高等级 PO 发生率显著高于 A 组(P<0.05)外,其余各指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。临床功能评估结果示,A、B 组末次随访时 NDI 均较术前显著改善(P<0.05)。A、B 组手术前后 NDI、末次随访时 NDI 降低率及 Odom 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组整体疗效优良率均达 100%。结论CADR 治疗 CSR 可获得满意的远期疗效,且单纯椎间盘突出患者术后远期手术节段 ROM 的保留程度优于合并骨赘增生患者。

    发表时间:2018-05-30 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的研究进展

    颈前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病已有半个世纪,并取得良好的临床疗效,随着随访时间的不断延长,术后与融合节段相关并发症逐渐凸显出来。因此,在保留颈椎稳定性及活动度双重要求下,非融合理念孕育而生。人工颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR) 作为颈椎非融合技术迅速发展起来,随着人工假体材料和设计理念的不断发展以及手术操作的规范与熟练,CADR 取得了优于 ACDF 的短中期临床疗效。与 ACDF 相比,CADR 主要优势在于术后恢复快,维持植入节段颈椎活动度及稳定性,恢复颈椎间隙高度,降低邻近节段应力及手术翻修率。在临床工作中,CADR 作为一项新兴技术,要求脊柱外科医师严格掌握手术适应证、禁忌证及患者整体情况。该文对 CADR 研究进展进行了综述,以期为临床治疗颈椎病提供新思路。

    发表时间:2018-12-24 02:03 导出 下载 收藏 扫码
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