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找到 关键词 包含"全髋关节置换" 163条结果
  • 生物型人工全髋关节置换术联合转子下短缩截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良

    目的探讨生物型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中伴或不伴转子下短缩截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床特点差异。 方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例(21髋)Crowe Ⅳ型DDH患者临床资料。患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨(截骨组),12例未行截骨(未截骨组)。两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义(t=—3.170,P=0.005)外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估。 结果截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组(P<0.05)。两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例(1髋)出现一过性坐骨神经症状。患者均获随访,随访时间28~88个月,平均53个月。X线片复查示,截骨组截骨面均于3~6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生。末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为(90.67±4.06)、(92.17±3.27)分,组间比较差异无统计学意义(t=—0.938,P=0.360)。截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为(0.22±0.26)、(0.18±0.27)cm,组间比较差异无统计学意义(t=107.000,P=0.546);截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长。截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性。 结论THA治疗Crowe Ⅳ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度。根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 组合式半骨盆置换术后早期康复护理对患肢功能的影响

    目的:探讨术后早期康复护理干预对骨盆恶性肿瘤半骨盆切除、组合式半骨盆+全髋关节置换术后的患肢功能的影响。方法:从2004年9月至2007年5月采用半骨盆切除、组合式半骨盆假体+全髋关节置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤8例。其中软骨肉瘤4例,平滑肌肉瘤2例,骨肉瘤1例,恶性骨巨细胞瘤1例。外科分期:ⅠB期6例,ⅡB期2例。术后根据肿瘤切除范围、人工假体置换术后稳定性和骨盆髋周动力肌修复后的平衡程度,决定术后患肢体位、患髋活动范围、是否使用髋部支具;同时指导患者分阶段、渐进地进行患肢足踝、膝、髋关节的主被动训练,以及下床负重时间和步态调整。结果:随访10~32个月,平均15月。1例术后16个月死于恶性肿瘤扩散转移,7例存活。术后8个月患肢功能评定:优2例,良6例。ISOLS评分:15~26分,平均19.47分。结论:①对骨盆恶性骨肿瘤患者积极进行术后早期康复护理干预能有效的防止人工髋关节早期脱位;②患肢各关节分阶段有序的主动康复护理训练能提高骨盆和髋周肌肉肌力及其平衡度,对维持术后患者行走和步态的稳定有重要意义。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 髋臼内衬背侧磨损的研究进展

    目的 总结采用组配式髋臼假体行人工全髋关节置换术后髋臼内衬背侧磨损发生机制、磨损程度评估方法、磨损与髋臼侧骨溶解关系以及减少磨损的方法。 方法 广泛查阅国内外有关髋臼内衬背侧磨损的文献,并进行总结分析。 结果 髋臼内衬背侧磨损的发生主要与髋臼内衬与臼杯之间微动、髋臼内衬与臼杯接触界面粗糙、髋臼内衬厚度以及股骨颈假体撞击有关,目前磨损程度评估方法只适用于翻修术取出的髋臼内衬。髋臼内衬背侧磨损可产生聚乙烯磨损颗粒,这些磨损颗粒能通过金属臼杯钉孔进入髋臼侧骨质,与髋臼侧骨溶解进程可能有一定关系。针对导致髋臼内衬背侧磨损的因素,可以采取完善锁定机制、使用高抛光接触界面、髋臼内衬与臼杯良好的形合度、提高聚乙烯髋臼内衬质量、减少撞击等措施减少磨损的发生。 结论 目前尚无评估在体髋臼内衬背侧磨损的方法,背侧磨损与髋臼侧骨溶解以及髋臼侧假体无菌性松动的关系均有待进一步研究。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 数字化术前计划在发育性髋关节发育不良患者髋臼重建中的作用

    目的评价数字化术前计划对人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗发育性髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)中髋臼重建的作用。方法将2009年1月-2011年12月收治并符合选择标准的42例DDH患者纳入研究,根据术前计划方法不同随机分为两组,其中23例(A组)行常规术前影像学分析,19例(B组)采用TraumaCad软件进行术前计划。两组患者性别、年龄、体重指数、DDH分型及术前Harris评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量以及相关并发症发生情况;于术后7 d复查骨盆标准前后位X线片,采用TraumaCad软件测量髋臼假体水平距离、垂直距离、影像学前倾角、影像学外倾角和假体大小,比较两组髋臼假体放置合格率,以及B组术前预测和实际放置假体大小符合率。 结果A、B组手术时间分别为(119.25 ± 47.16)、(155.31 ± 84.03)min,术中出血量分别为(410.00 ± 200.39)、(387.50 ± 251.99)mL,两组比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后3例发生并发症,其中A组切口感染1例,假体前脱位1例;B组假体后脱位1例。患者均获随访,A组随访时间1年1个月~4年1个月,平均2年8个月;B组1年3个月~4年,平均2年7个月。末次随访时,A组Harris评分为(91.09 ± 5.35)分,B组为(91.72 ± 3.48)分,均较术前显著提高(P lt; 0.05);但两组间比较差异无统计学意义(t=0.41,P=0.69)。TraumaCad软件测量示,B组髋臼假体放置合格率为78.95%(15/19),明显高于A组的43.48%(10/23)(χ2=5.43,P=0.02)。B组髋臼假体术前预测大小与实际放置符合率为68.42%(13/19)。 结论THA治疗DDH时数字化术前计划能进一步优化髋臼重建。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换的比较研究

    目的比较采用高交联聚乙烯与传统聚乙烯髋臼内衬行人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋臼内衬线性磨损程度及疗效。 方法回顾分析2005年1月-2007年3月61例(64髋)行初次THA患者的临床资料,其中30例(31髋)采用高交联聚乙烯髋臼内衬(试验组),31例(33髋)采用传统聚乙烯髋臼内衬(对照组)。两组患者性别、年龄、体重、病因及术前Harris评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。记录术后并发症发生情况,采用Harris评分评定髋关节功能。摄X线片观察假体周围骨溶解及假体松动情况,测量股骨头累积穿透位移值及线性磨损率。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。两组患者均获随访,试验组随访时间为5~7年,平均6.3年;对照组为4~7年,平均6.5年。两组术后3个月及末次随访时Harris评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。对照组3例(3髋)发生骨溶解,试验组无骨溶解发生;两组均未出现假体松动。术后1~7年试验组股骨头累积穿透位移值均低于对照组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。试验组线性磨损率为(0.025 ± 0.002)mm/年,显著低于对照组的(0.086 ± 0.005) mm/年(Z=6.804,P=0.000)。 结论采用高交联聚乙烯髋臼内衬行THA的疗效与传统聚乙烯髋臼内衬相似,但具有更好的抗磨损性能。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨水泥与非骨水泥型人工全髋关节置换治疗肾移植术后股骨头缺血性坏死的近期疗效比较

    目的比较初次行骨水泥与非骨水泥型人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗肾移植术后股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期疗效。 方法回顾性分析2005年2月-2012年2月接受初次THA的18例(21髋)肾移植术后ONFH患者临床资料,其中11例(13髋)采用骨水泥型假体置换(骨水泥组),7例(8髋)采用非骨水泥型假体置换(非骨水泥组)。两组患者性别、年龄、病程、ONFH分期、术前Harris评分及骨密度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。记录两组术后并发症发生情况,采用Harris评分评定髋关节功能,摄X线片观察假体情况。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,骨水泥组随访时间为6~77个月,平均46个月;非骨水泥组为4~71个月,平均42个月。术后两组各1例(1髋)出现股骨假体感染;骨水泥组1例(1髋)发生髋关节脱位,1例(1髋)发生股骨假体松动,1例(1髋)发生髋臼假体松动。末次随访时,骨水泥组总体并发症发生率为30.7%(4/13)、翻修率为23.1%(3/13),显著高于非骨水泥组的12.5% (1/8)、0 (0/8)(P=0.047, P=0.040)。末次随访时,非骨水泥组Harris评分为(94.1 ± 3.7)分,骨水泥组为(90.0 ± 4.2)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);两组间比较差异无统计学意义(t=1.815,P=0.062)。X线片复查示,两组术后假体初始位置均满意;末次随访时,骨水泥组股骨假体骨性固定9髋、纤维固定3髋、松动1髋,髋臼假体松动1髋、其余稳定固定;非骨水泥组股骨假体均骨性固定,髋臼假体均稳定固定。两组均无异位骨化发生。 结论采用非骨水泥型假体初次行THA治疗肾移植术后ONFH的近期疗效满意,且优于骨水泥型假体,中远期疗效有待进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效

    目的 总结生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效。 方法2003年4月-2007年10月,采用生物型假体对18例(23髋)青年强直性脊柱炎髋关节病变行人工全髋关节置换。男12例(17髋),女6例(6髋);年龄19~34岁,平均26.4岁。左侧8例,右侧5例;双侧5例。合并髋关节病变5~8年,平均6.8年。术前髋关节屈伸活动度为(30.3 ± 21.4)°,髋关节功能Harris评分为(43.2 ± 2.7)分。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、深部感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间4年6个月~8年,平均6年。术后2例(2髋)发生异位骨化,1例(1髋)自觉大腿轻度酸痛。术前步态异常患者中除1例仍存在轻度摇摆外,其余患者步态均恢复正常。随访期间无假体脱位及翻修发生。末次随访时,Harris评分为(90.3 ± 3.5)分,髋关节屈伸活动度达(95.3 ± 27.6)°,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变中期疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良伴脱位

    目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良伴脱位的髋臼假体选择及疗效。 方法2008年6月-2012年5月,收治8例8髋Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良伴脱位女性患者;年龄20~35岁,平均25岁。左髋5例,右髋3例。患髋Harris评分为(53.9 ± 6.6)分。患肢较健侧短缩4~6 cm,平均4.8 cm。X线片示患髋均完全高位脱位。术中采用42~44 mm小号髋臼假体、S-ROM股骨假体并转子下截骨行THA。 结果患者切口均Ⅰ期愈合,无髋关节脱位、坐骨神经损伤发生。术后2 d 1例发生股神经损伤,术后7 d 2例出现无症状下肢肌间静脉血栓形成,均经对症处理后治愈。8例均获随访,随访时间1~5年,平均3年。患者术前跛行步态均明显改善,均恢复日常工作。术后6个月测量患肢长度与健侧相差—1.0~0.6 cm,平均0.4 cm。髋关节Harris评分达(87.6 ± 0.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=1.77,P=0.00)。X线片复查示,股骨截骨处均在术后3~6 个月愈合;髋臼假体-骨界面稳固,无松动。随访期间无假体翻修。 结论使用小号髋臼假体并转子下截骨行THA是治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良伴脱位的有效方法之一,近期疗效较满意,但假体远期生存率仍需进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全髋关节置换术前康复干预对术后早期关节功能恢复的影响

    目的通过与术前未接受康复干预患者比较,探讨人工全髋关节置换术前康复干预对术后早期关节功能恢复的影响。 方法2010年3月-2011年11月,共98例髋关节疾病患者符合选择标准纳入研究。根据术前有无进行康复干预分为两组,每组各49例;试验组术前接受2周康复锻炼,对照组不作处理。两组患者性别、年龄、病程、病因及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果两组术后各时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05);Harris评分比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后3 d患者康复锻炼依从性评定,试验组完全依从36例、部分依从13例,对照组完全依从27例、部分依从14例、不依从8例,两组比较差异有统计学意义(Z=2.286,P=0.002)。试验组患者均于术后7 d内初次下地;对照组47例7 d内初次下地,2例7 d后下地;两组患者术后初次下地时间比较,差异亦有统计学意义(Z=3.840,P=0.000)。 结论术前康复干预能提高人工全髋关节置换患者术后对康复锻炼的依从性,缩短卧床时间,改善早期髋关节功能。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 股骨转子下叠加截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良

    目的探讨股骨转子下叠加截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效。 方法2004年1月-2010年12月,收治37例44髋CroweⅣ型成人DDH。男15例18髋,女22例26髋;年龄24~46岁,平均42岁。单髋30例,双髋7例。术前X线片示股骨头完全脱位,髋臼及股骨近端发育不良。患肢短缩明显,双下肢不等长(5.5 ± 1.1)cm。Harris评分为(32.1 ± 5.2)分。采用股骨转子下叠加短缩截骨后非骨水泥型假体置换。 结果手术时间3~6 h,平均4.3 h;术中出血量600~1 000 mL,平均760 mL。患者切口均Ⅰ期愈合。37例均获随访,随访时间1~8年,平均6.7年。术后患者关节疼痛均消失;6例遗留轻度跛行,3例合并股神经麻痹,无坐骨神经牵拉伤表现。X线片示臼杯均位于真臼区;截骨端均骨性愈合,愈合时间3~6 个月,平均3.7个月。术后1 d测量双下肢不等长(1.5 ± 1.0)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=16.45,P=0.00)。术后3个月Harris评分改善至(94.3 ± 3.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=59.15,P=0.00)。随访期间均无假体翻修。 结论股骨转子下叠加截骨的人工全髋关节置换术因短缩股骨,可避免软组织挛缩所致的复位困难以及肢体延长过多所致的坐骨神经及股神经损伤,是治疗CroweⅣ型成人DDH的有效术式之一。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
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