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找到 关键词 包含"加速康复外科" 56条结果
  • 加速康复外科护理在喉癌患者术前准备中的应用

    目的 观察加速康复外科(FTS)护理在喉癌患者术前准备中的有效性。 方法 对2011年3月-7月实施全喉切除术加颈淋巴结清扫术的30例喉癌患者(A组),按FTS要求,通过采用制定详细的健康教育计划及缩短术前禁食、禁饮时间等方法予以护理,并与2010年同期采取传统护理方式的30例患者(B组)资料进行比较,评价两组患者术后依从性、胰岛素抵抗发生率及住院时间。 结果 两种护理方式相比,A组患者术后依从性为85%,较B组的52%高;A、B两组术后胰岛素抵抗发生率分别为3.3%、13.3%,差异有统计学意义(P<0.05);A组平均住院日为(11.47 ± 1.25)d,B组为(14.3 ± 1.36)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 按FTS理念护理,安全有效,对加速患者术后康复有较好的积极作用。

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  • 用加速康复外科理念治疗胃癌患者的临床应用探讨

    目的 探讨加速康复外科理念在胃癌患者围手术期治疗过程中的应用。方法 将80例胃癌患者随机分为传统方法组(n=40)和加速康复组(n=40),比较2组患者术前1 d、术后第1、3天的外周血总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,记录2组患者术后发热持续时间、首次排气时间,住院时间以及术后并发症情况。结果 加速康复组术后首次排气时间提前,术后发热持续时间及住院时间均较传统方法组短(P<0.05),2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天TLC与术前1d相比降低,而CRP与术前1d相比增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第3天加速康复组CRP较传统方法组明显降低(P<0.05),IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均比传统方法组升高(P<0.05)。结论 胃癌患者行加速康复外科理念治疗是安全有效的,且能减轻手术创伤对患者免疫功能的打击,促进患者康复。

    发表时间:2016-09-08 10:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 加速康复外科理念在肝血管瘤手术中的应用

    目的探讨加速康复外科理念在肝血管瘤手术中应用的有效性及合理性。 方法回顾性分析2011年1月至2015年9月期间我院收治的289例肝血管瘤行手术切除患者的临床资料,按其围手术期处理方法不同分为加速康复外科组(n=146)和传统围手术期处理组(n=143),比较2组患者的术后住院时间、住院费用、术后1、3、5 d胆红素水平、术后并发症发生率、术后24 h和48 h时的疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分、术后下床活动情况和肠道通气时间、围手术期死亡率、再入院率。 结果与传统围手术期处理组相比,加速康复外科组患者的术后出院时间及肠道通气时间明显缩短(P<0.05),住院费用更少(P<0.05),术后并发症发生率更低(P<0.05),术后24 h和48 h时的NRS评分更低(P<0.05),术后第1 d下床活动患者比率更高(P<0.05),而术后1、3、5 d的胆红素水平及再入院率2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无围手术期死亡患者。 结论加速康复外科理念在肝血管瘤手术中的应用是可行及安全的,有利于患者术后的功能恢复,缩短患者术后住院时间及减少住院费用。

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  • 基于加速康复外科理念的无痛腹腔镜胆囊切除术的临床研究

    目的探讨基于加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的围手术期多模式镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。 方法回顾性搜集2013年7月至2015年7月期间在白银市第二人民医院普外科接受腹腔镜胆囊切除术的268例患者的临床资料,其中2014年8月31日之前的133例患者采用的传统围手术期镇痛方案(简称传统组),2014年9月1日之后的135例患者采用基于FTS理念的围手术期多模式镇痛(简称FTS组),比较2组患者的术后疼痛、肛门排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间、72 h时的睡眠时间、并发症等情况。 结果①FTS组患者术后1、4、8、12、24、48及72 h时的疼痛数字评估量表评分均明显低于传统组(P<0.01)。②FTS组术后肛门排气、排便时间、进饮食时间、下床活动时间、引流管留置时间及住院时间均明显短于传统组(P<0.01),72 h时的睡眠时间明显长于传统组(P<0.01)。③FTS组的恶心呕吐发生率明显低于传统组(P<0.01),其他不良反应如返酸、尿潴留及呼吸困难发生率在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。④FTS组术后镇痛效果满意率明显高于传统组(P<0.01)。 结论在腹腔镜胆囊切除术围手术期采用基于FTS理念的多模式镇痛安全、有效,基本能够达到全程无痛的手术效果。

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  • 加速康复外科在择期结直肠手术中的评估

    目的对加速康复外科(ERAS)在择期结直肠手术中应用的措施进行评估,为国内的临床医生提供参考。 方法在EMBASE数据库、PubMed数据库、Cochrane Library、Ovid数据库中检索2015年9月之前的所有相关文献,确定纳入标准,对文献进行系统地评估,以住院时间以及术后并发症的发生率作为措施有效性的主要评估标准。 结果通过回顾文献,逐一对文献所推荐的项目按照术前、术中和术后进行了归纳。ERAS推荐使用具有较强的循证依据的项目:①术前肠道准备的原则,禁食、禁饮时间的改变,麻醉前用药的改变,术前营养支持;②术中输液的管理,术中保温,抗生素和糖皮质激素以及预防恶心呕吐药物的合理使用,手术方式与切口的选择;③术后各种管道的管理,术后镇痛的管理,预防深静脉血栓形成,术后促进肠道功能恢复的措施(如嚼口香糖,进食与早期活动)。 结论ERAS在术前、术中及术后应用一系列有效措施而产生协同结果,能减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复,缩短患者住院时间。

    发表时间:2016-10-02 04:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 加速康复外科临床应用现状与思考

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已被大家广泛接受,微创理念和技术运用和多学科合作已在众多外科手术中应用,且取得了比较好的临床效果,但临床应用中也有争议,这些争议阻碍了ERAS的推广。本文从以下几方面综述ERAS应用中的共识和争议:①ERAS理念演进及其内涵和外延的变化;②ERAS临床应用效果评价标准的共识与争议?③医生和患者应用ERAS依从性差的原因?④多模式和多学科协作在ERAS临床应用中的作用;⑤ERAS临床应用中的困难与对策。

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  • 快速肺康复需要围手术期流程优化

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已深入人心,微创外科技术和多学科协作是其实现的现实途径。如何基于微创技术使多学科真正围绕快速康复开展工作,需要围手期管理(程序和治疗)流程优化和医护一体化。胸外科基于胸腔镜技术的微创手术应体现在围手术期通过流程优化建立“舒适化”病房,提高生活质量的基础上不断优化快速康复方案与流程。本文主要围绕胸腔镜肺叶切除术阐述实现快速肺康复围手术期可能需要优化的流程:①术前准备:术前高危因素的评估及合理术前训练计划的准确实施;②麻醉及管道管理:“个体化”麻醉的可行性及常规术中应用过多管道是否必需?③“舒适化”病房的建立:术后监测与处理方法是否需要优化?④症状管理与快速康复方案持续优化;⑤多学科协作和医护一体化在加速康复外科中的作用。

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  • 加速康复外科(ERAS)理念开启胸外科新篇章——记第一届胸科 ERAS 华西论坛

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  • 加速康复外科对直肠癌根治术后患者应激指标的影响

    目的 探讨加速康复外科(ERAS)对腹腔镜直肠癌根治术后患者应激指标的影响。 方法 选取笔者所在医院接受腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)患者 120 例,按随机数字表法随机分为 ERAS 组(n=60)和传统处理组(n=60)。ERAS 组患者围手术期采用 ERAS 理念进行相应处理,传统处理组围手术期采用传统方法处理。比较 2 组患者入院时、术前 1 h 以及术后 24 h、 48 h 和 72 h 时的应激指标如白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素 6(IL-6)的水平,并记录 2 组患者的术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、总住院时间及再入院率。 结果 ① 2 组患者性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。② 2 组患者入院时及术前 1 h 时的 WBC、CRP 及 IL-6 水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后 24 h、48 h 及 72 h 时,ERAS 组的 WBC、CRP 及 IL-6 水平均明显低于传统处理组(P<0.05)。③ ERAS 组的术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间及总住院时间均明显短于传统处理组(P<0.05),2组患者的再入院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 ERAS 方案有助于减轻腹腔镜直肠癌根治术后患者的应激反应,促进患者术后早日恢复。

    发表时间:2017-08-11 04:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 加速康复外科团队中手术室护士的观点—问卷调查结果分析

    目的 探讨手术室护士对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理解。 方法 对华西医院手术室 215 名护士 [平均年龄(33.4±8.8)岁,男 10 例(4.7%),女 205 例(95.3%)] 进行加速康复相关问卷调查,并对问卷结果进行分析。 结果 ① 71.6% 的手术室护士认为 ERAS 临床现状是理念大于实践,国外应用优于国内(15.8%),国内临床应用差。② 认为ERAS 成功与否的标准应是平均住院时间、患者感受及社会满意度的护士占 84.2%;78.1% 的护士认为团队建设是 ERAS 成功的关键。③ ERAS 共识与规范的研究与应用是临床推广的主要模式(91.2%),会议或论坛的主要内容应是宣传规范与共识(94.4%)。 结论 ERAS 理念已得到大家认可,团队建设是 ERAS 最佳实现模式。

    发表时间:2017-07-03 03:58 导出 下载 收藏 扫码
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