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找到 关键词 包含"动脉粥样硬化" 70条结果
  • MicroRNA与血管内皮细胞功能调节机制进展

    血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)是衬于血管内表面的单层扁平上皮细胞,是血液与组织的之间的重要屏障。它在调节炎症反应,血栓形成,内皮细胞介导的血管舒张,内皮再生等病理生理过程中起关键作用,这些过程受到多种复杂机制的调控。随着人们对于血管内皮细胞功能研究的深入,microRNA在内皮细胞发挥其功能时的调控作用受到越来越多的关注。多种microRNA可在转录后水平调控基因表达,影响内皮细胞的功能,本文对microRNA在内皮细胞炎症反应、血栓形成、血管舒张、内皮再生功能的调节机制进行综述。

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  • 阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血管内皮的保护作用

    目的 探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者血管内皮的保护作用。 方法 选取2010年10月-2011年8月颈动脉粥样硬化患者80例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予阿司匹林肠溶片0.1 g,早饭后口服1次;治疗组在此基础上给予阿托伐他汀钙20 mg,每晚口服1次,10个月为1个疗程。分别在治疗前后进行颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块面积,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)水平。两组患者在1个疗程治疗结束后停药12周,测定TG、TCH、LDL-C、HDL-C、NO、ET-1水平。 结果 与治疗前比较,治疗组患者的TG、TC、LDL-C、ET-1水平显著降低,HDL-C、NO水平显著升高(P<0.01)。颈动脉中膜厚度和颈动脉粥样硬化斑块面积明显变小(P<0.05)。对照组无明显变化。治疗组停药12周后与停药时比较,TG、TC、LDL-C、ET-1水平显著升高,HDL-C、NO水平明显降低(P <0.05)。对照组无明显变化。 结论 阿托伐他汀钙能显著改善颈动脉粥样硬化斑块患者的血管内皮功能、血脂水平,稳定颈动脉粥样硬化斑块,促进斑块逆转,且需要长期坚持服用。

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  • CO2 气腹对动脉粥样硬化兔颈动脉血流量的影响

    目的 探讨CO2气腹对动脉粥样硬化兔颈动脉血流量的影响及其机理。 方法 将50只日本大耳白兔按随机数字表法分为正常对照组(n=13)和动脉粥样硬化组(n=37), 后者根据气腹压的不同〔0、10及15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)〕分为3个亚组,n分别为12、12及13。通过高脂饮食制作兔动脉粥样硬化模型。采用电磁流量计检测实验兔颈动脉血流量变化,生化分析仪行血气分析。 结果 建立气腹后(10及15 mm Hg)各时点兔颈动脉血流量均明显高于0 mm Hg组及正常对照组(P<0.05),且随气腹持续时间延长而增加,均明显高于气腹前(P<0.05),解除气腹后30 min虽有下降,但仍高于气腹前(P<0.05); 其中15 mm Hg组颈动脉血流量明显高于10 mm Hg组(P<0.05); 0 mm Hg组与正常对照组颈动脉血流量差异无统计学意义(Pgt;0.05)。建立气腹后(10及15 mm Hg)各时点,动脉血PaCO2逐渐升高,pH值逐渐下降,均明显高于或低于气腹前、0 mm Hg组及正常对照组(P<0.05); 各时点0 mm Hg组及正常对照组 pH值及PaCO2差异无统计学意义(Pgt;0.05); 各组间及各时点间血HCO3-含量差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 动脉粥样硬化状态下,CO2气腹可引起颈动脉血流量增加,其机理可能与腹内压增高、CO2通过腹膜吸收导致PaCO2升高、pH降低、造成高碳酸血症等原因有关。

    发表时间:2016-08-28 04:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 血管内皮细胞在动脉粥样硬化中的损伤机理

    目的 探讨血管内皮细胞在动脉粥样硬化形成过程中的损伤机理。 方法复习相关文献,对有关进展进行总结分析。 结果各种致病因素造成细胞因子生成增多,激活了控制细胞粘附分子表达的核因子-κB,进而使细胞粘附分子表达增强,促进单核细胞血管内皮细胞为主的粘附形成增多,释放大量炎性介质(氧自由基及蛋白酶等),不仅直接损伤血管内皮细胞,并可以通过免疫机理使大量单核细胞及中性粒细胞与血管内皮细胞粘附结合,进一步损伤血管内皮细胞。同时,受损的血管内皮细胞由于膜结构的改变引起抗动脉抗体的产生以致补体系统被激活而加重了血管内皮细胞的损伤,也促进了动脉粥样硬化的发生和发展。结论正确认识血管内皮细胞在动脉粥样硬化发生、发展过程中受损机理,对于动脉粥样硬化的防治具有重要意义。

    发表时间:2016-08-28 04:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 慢性阻塞性肺疾病患者合并动脉粥样硬化的危险因素研究

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD) 与动脉粥样硬化的关系, 以及COPD 患者发生动脉粥样硬化的危险因素。方法 分别检测COPD 组患者( 40 例) 与健康组( 43 例) 颈动脉内膜中层厚度( IMT) 及斑快形成情况, 以及血中高敏C 反应蛋白(hs-CRP) 、纤维蛋白原(Fbg) 、胆固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 水平和吸烟指数, 并进行组间比较。将COPD 患者颈动脉IMT 之相关因素作多元回归分析。比较COPD 患者颈动脉狭窄组与非狭窄组的上述生化指标和临床资料。结果 COPD 组患者血中hs-CRP、Fbg 水平、IMT厚度、斑块检出率和吸烟指数均高于健康组, 而TC、HDL-C、LDL-C则低于健康组( Plt;0.05) 。多元回归分析显示年龄、吸烟指数、血中hs-CRP、TC水平与COPD 患者颈动脉IMT 呈显著正相关( Plt;0.05) 。COPD 患者颈动脉狭窄组hs-CRP水平和吸烟指数均高于无狭窄组( Plt;0.05) , 而TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于无狭窄组( Plt;0. 05) 。结论 COPD 患者动脉粥样硬化相关因素水平均明显异常于健康人。年龄、吸烟指数、hs-CRP、TC 是COPD患者颈动脉IMT 厚度的危险因素。通过颈动脉血管彩超检测颈动脉IMT 厚度应作为了解COPD 患者是否合并动脉粥样硬化的必要筛查项目。

    发表时间:2016-08-30 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 升主动脉不接触技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

    目的 总结升主动脉不接触技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术(offpump CABG)中的应用经验,以减少术后脑卒中的发生。 方法 回顾分析31例合并升主动脉粥样硬化冠心病患者的临床资料,男25例,女6例;年龄58~78岁,平均年龄71.3岁。5例联合应用offpump CABG和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)杂交技术治疗,其余26例均采用常规胸骨正中切口径路行offpump CABG。9例双侧乳内动脉原位移植;16例以左乳内动脉为惟一的供血来源,大隐静脉或桡动脉近端与左乳内动脉端侧吻合;1例大隐静脉近端吻合到无名动脉。所有患者主动脉根部均无吻合口。 结果 5例“杂交”手术患者共经PTCA植入支架6枚,26例胸骨正中开胸患者移植血管74支(2~4支/例),全组患者手术均顺利完成,痊愈出院,无院内死亡。术后心绞痛消失24例,明显缓解7例。发生心房颤动2例,行二次开胸手术1例,肺部感染2例,切口感染1例,无围术期心肌梗死和神经系统并发症发生。随访29例,随访3个月~3年,失访2例。随访期间无死亡,1例行“杂交”手术患者术后1年心绞痛再发,其余28例患者生活质量良好,无神经、精神系统并发症发生。 结论 对合并升主动脉粥样硬化的冠心病患者,采用offpump CABG结合升主动脉不接触技术治疗,可有效地减少术后神经系统并发症的发生,临床效果满意。

    发表时间:2016-08-30 05:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 冠心病合并室壁瘤及二尖瓣关闭不全的外科治疗

    摘要: 目的 总结冠心病合并室壁瘤和二尖瓣关闭不全的外科治疗经验及效果。 方法 回顾性分析78例冠心病合并室壁瘤和二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男45例,女33例;年龄42~70岁,平均年龄55岁。室壁瘤位于心尖部44例,外侧壁14例,下壁20例; 二尖瓣中度关闭不全48例,重度关闭不全30例。手术在低温体外循环下施行,室壁瘤线性缝合术24例,心内膜环缩、三明治缝合术36例,心内膜环缩、左心室补片成形术18例,同期血栓清除术13例;二尖瓣成形术42例,二尖瓣置换术36例;移植旁路血管1~6支(2.5±1.5支)。 结果 围术期死亡5例,死于败血症1例,多器官功能衰竭2例,心力衰竭2例。术中停机困难5例。术后主要并发症:低心排血量综合征、恶性心律失常和多器官功能衰竭。左心室舒张期末内径(55.6±1.2 mm vs. 68.2±4.0 mm),射血分数(45%±23% vs.34%±14%),心功能分级(NYHA,1.82±0.26级 vs. 3.36±0.56级)与术前比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)。随访69例,随访率94.52%,随访时间25±8个月。随访期间无远期死亡,无症状复发。心功能Ⅰ~Ⅱ级58例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例, 较术前明显改善(Plt;0.05)。 结论 根据病理生理特点选择对心腔、血管和瓣膜全面处理的手术方式,加强围术期管理,手术治疗冠心病合并室壁瘤及二尖瓣关闭不全的近、远期疗效满意。

    发表时间:2016-08-30 06:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术治疗的临床分析

    目的 总结非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术患者的临床特征和手术效果,以提高手术疗效。 方法 2000年1月至2007年6月同期手术治疗105例非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者,年龄36~79岁(61.96±7.61岁),其中风湿性心瓣膜疾病59例,退行性二尖瓣病变24例,老年性钙化性主动脉瓣病变13例;其它主动脉瓣病变9例。术前行冠状动脉造影明确诊断98例,术中探查发现冠心病7例。全组均行冠状动脉旁路移植术,共移植血管216支(2.06支/例),同期行二尖瓣置换术36例,二尖瓣成形术15例,主动脉瓣置换术43例,双瓣膜置换术11例。 结果 术后住院死亡6例(5.7%,6/105)。死于严重低心排血量3例,肾功能衰竭2例,术后心脏骤停并发多器官功能衰竭1例。术后随访93例,随访时间1个月至7年,失访6例。无晚期死亡患者。心功能分级(NYHA)Ⅰ级25例,Ⅱ级53例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例。1例患者活动后仍有心绞痛存在。 结论 非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者绝大多数无典型的心绞痛症状,50岁以上的患者必须行冠状动脉造影检查,对有冠心病易患因素者,应积极作冠状动脉造影检查;冠心病所致的心肌缺血可明显加重心脏瓣膜疾病所引起的心肌损害,术中心肌保护尤为重要;正确评价术前左心功能低下的患者是选择手术治疗的难点,更是影响手术效果的关键因素。

    发表时间:2016-08-30 06:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 再次冠状动脉旁路移植术的临床应用

    目的 总结再次冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床经验和手术效果。 方法 2001年6月~2006年12月,对18例冠心病患者行再次CABG。术前心绞痛(CCS分级)III级7例,IV级11例;冠状动脉造影显示:16例均有原移植静脉狭窄/闭塞,2例左乳内动脉(LIMA) -左前降支(LAD)桥狭窄/闭塞,6例自体冠状动脉出现新的病变。全组均经原胸骨正中切口径路手术,常规体外循环(CPB)下CABG15例,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)3例;同期行室壁瘤切除、左心室成形1例,二尖瓣成形术3例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换联合右颈动脉内膜剥脱术1例。应用LIMA 12例次、双侧IMA 4例次、桡动脉3例次,其余为大隐静脉或小隐静脉。 结果 15例常规CABG患者主动脉阻断时间45~112min (57±26min) , CPB时间66~140min (78±24min) 。再次CABG每例移植血管1~5支,平均每例远端吻合口3.11个。手术结束用血流仪测定移植血管血流量均满意(血流量 27.0±12.5 ml/min) ,搏动指数均lt;4.2。手术后因低心排血量需主动脉内球囊反搏辅助1例,术后6d发生肾功能衰竭死亡。其余17例患者术后呼吸机辅助呼吸时间5~15h,心绞痛均消失,围手术期无心肌梗死发生,胸腔引流量为290~1 040 ml,顺利恢复,均出院。术后随访17例,随访时间6.0个月~4.5年,均无心绞痛发作,4例复查冠状动脉造影,显示移植血管均通畅。 结论 再次CABG难度大于首次CABG,但只要手术中能正确找到靶血管,移植血管的血流可靠、完全再血管化和有良好的围术期管理,再次CABG可达到与首次手术同样的效果。

    发表时间:2016-08-30 06:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 1405例冠状动脉旁路移植、激光心肌血运重建术的临床分析

    目的总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)中的治疗难点、围术期处理要点,以提高冠心病患者的外科治疗效果。方法1997年5月~2006年1月,1405例冠心病患者中在体外循环下行CABG 825例,其中单纯CABG 666例,CABG+心瓣膜手术98例,CABG+室壁瘤手术55例,CABG+左心房粘液瘤摘除术2例,CABG+室间隔穿孔修补术2例,CABG+升主动脉成形术1例,CABG+纵隔内肿瘤切除术1例;非体外循环下CABG(OPCAB)500例;单纯TMLR30例,CABG+TMLR50例。结果每例移植旁路血管2.9±1.0支。住院死亡42例(3.0%),死亡原因包括出血、心肌梗死、低心排血量综合征、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。术后发生并发症70例,包括出血、低心排血量综合征、心肌梗死、肾功能不全等,均经积极的对症处理后治愈或好转。术前心绞痛(CCS)为Ⅲ~Ⅳ级的1177例患者中,术后1154例(98.0%)改善为0~Ⅰ级。术后随访857例(62.9%),随访时间8.3±2.9个月。随访6个月时788例(91.9%)无心绞痛发作,复查超声心动图提示:左心室射血分数0.66±0.10,较术前提高7.9%,生活质量较术前大为提高。结论CABG已成为治疗冠心病最有效的常规手术,只要能正确掌握适应证,有效地加强围术期管理,便可以扩大手术适应证范围,降低手术死亡率和并发症发生率,提高手术疗效。

    发表时间:2016-08-30 06:23 导出 下载 收藏 扫码
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